Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av semaglutid, endret styrke og behandlingsopphold



Fråga: Det har vært leveringsvansker med Ozempic (semaglutid) 1 mg/dose. Går det fint dersom man utleverer 0,5 mg/dose slik at pasienten heller doserer to ganger? Etter hvor langt tid med opphold uten Ozempic-administrasjon kan man gå før man må trappe opp igjen?

Svar: Bruk av 2 x 0,5 mg/dose i stedet for 1 mg/dose
Dersom apoteket ikke har tilgang på Ozempic 1,0 mg, kan pasienten sette to sprøyter á 0,5 mg for å få en dose på 1,0 mg (1). Dette medfører større krav til dokumentasjon og pasientinformasjon (2), og det er svært viktig at pasienten forstår medikamentbyttet og kan etterleve doseringsanvisningene på korrekt måte. Det må byttes nål mellom injeksjonene for å sikre problemfrie injeksjoner og forhindre tette nåler (3).

Legemiddelverket har en nettside om mangel på Ozempic (4), men her gis det ikke konkrete råd om bruk av 2 x 0,5 mg i stedet for 1 mg.

Opphold av injeksjoner og opptrapping av dose
Preparatomtalen for Ozempic beskriver en plan for opptrapping ved oppstart av behandling (5). Gradvis økning av dosen kan skyldes behov for kontroll av hypoglykemisk effekt, men gjøres også for å redusere risiko for gastrointestinale bivirkninger. Det vil altså si at ved et opphold i behandlingen vil det kunne forekomme gastrointestinale plager dersom man starter rett på samme dose som før avbruddet i behandlingen. Risikoen for slike plager ansees for å være større jo høyere dosene av semaglutid er ved reoppstart. Preparatomtalen angir at dersom en dose glemmes, skal den administreres så snart som mulig og innen 5 dager etter at dosen ble glemt. Hvis det er gått mer enn 5 dager, skal den glemte dosen utelates, og neste dose skal administreres på den opprinnelige planlagte dagen. I begge tilfeller kan pasientene gjenoppta sitt vanlige regime med dosering én gang per uke.

Vi har ikke holdepunkter for å gi noen nærmere retningslinjer enn dette. Vi vil anta at behovet for gradvis opptrapping kan avhenge av flere faktorer, blant annet hvor lang tid det har gått siden forrige dose, hvilken dose pasienten brukte før behandlingsoppholdet, bruk av andre antidiabetika, erfaringer med å stabilisere pasientens blodsukker og erfaringer/toleranse for gastrointestinale bivirkninger.

Referenser:
  1. Westergren T, Roland PDH. Dosering av ulike styrker semaglutid (Ozempic). https://relis.no/ (Publisert: 8. desember 2022).
  2. Lovdata. Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler m.m. www.lovdata.no. (Sist endret: 1. juli 2023).
  3. Pakningsvedlegg Ozempic. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ozempic-epar-product-information_no.pdf, sett 30. oktober 2023.
  4. Statens legemiddelverk. Mangel på Ozempic. https://www.legemiddelverket.no/legemiddelmangel/nyheter-om-legemiddelmangel-og-avregistreringer/mangel-pa-ozempic, sist oppdatert 22. juni 2023.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ozempic. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 30. oktober 2023).