Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin i svangerskapet



Fråga: Jordmor har spørsmål om melatonin kan brukes mot søvnvansker hos gravide. Det gjelder en gravid kvinne i 1. trimester som tidligere har brukt melatonin.

Sammanfattning: På bakgrunn av dokumentasjon som foreligger er det ikke kjent at bruk av melatonin hos gravide, i aktuelle doser for søvn, innebærer økt risiko for fosteret eller for svangerskapsforløpet. Melatonin kan brukes hos gravide dersom dette er vurdert av lege, etter en nøye nytte/risiko-vurdering. Resptfribruk bør unngås.

Svar: RELIS har tidligere svart på spørsmål angående bruk av melatonin under graviditet hvor vi har konkludert med at det for enkelte gravide kan være riktig å bruke melatonin. Det forutsetter da at lege har vurdert at det er et klart behov for behandlingen og at melatonin anses å være er en egnet og effektiv behandling for søvnvanskene (1,2). Reseptfri bruk av melatonin bør unngås under graviditet.

Denne utredningen baserer seg på tidligere utredninger av RELIS, i tillegg til oppdatert litteratursøk.

Melatonin og graviditet
Melatonin er et hormon som finnes naturlig i kroppen, men i betydelig lavere konsentrasjoner enn etter inntak av 2-3 mg, som vanligvis benyttes for søvnproblemer. Studier har vist at melatonin blant annet har en viktig rolle i embryogenese og reproduksjon hos mennesker (3). Den fysiologiske effekten av eksogent tilført melatonin er imidlertid ikke fullstendig kartlagt.

Melatonin selges reseptfritt i flere land, inkludert Norge. Det er derfor sannsynlig at preparatet har blitt brukt av mange gravide uten at dette er systematisk undersøkt (1).

Begrenset datagrunnlag
Det er ikke kjent at melatonin har uheldige effekter under graviditet, men generelt er faglitteraturen tilbakeholden med å anbefale melatonin til gravide. Dette skyldes først og fremst at det ikke finnes studier som har undersøkt sikkerheten ved bruk av eksogent tilført melatonin under graviditet hos mennesker. Samtidig har studier vist at melatonin har beskjeden effekt ved søvnlidelser (1).

En anerkjent svensk database, Janusmed, angir at det ikke er sannsynlig at melatonin øker risikoen for fosterskade. En eventuell risikoøkning er i tilfelle så liten av det ikke er grunn til bekymring når eksponering har skjedd i tidlig graviditet (4).

Sovemedisiner til gravide
Dersom ikke-medikamentell behandling for søvnproblemene har tilfredsstillende effekt, kan det være behov for medikamentell behandling. RELIS har tidligere publisert en artikkel med informasjon om søvnvansker hos gravide og sikkerhet ved bruk av ulike sovemedisiner under svangerskapet. Selv om denne nå er noen år gammel (publisert i 2015), vurderer vi hovedpoengene som fortsatt gjeldene og viser til denne i sin helhet (5).

Referenser:
  1. RELIS database 2023; spm.nr. 9370, RELIS Midt-Norge.
  2. RELIS database 2019; spm.nr. 13004, RELIS Sør-Øst.
  3. Carlomagno G, Minini M et al. From Implantation to Birth: Insight into Molecular Melatonin Functions. Int J Mol Sci 2018; 19(9).
  4. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Melatonin. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist oppdatert: 03. oktober 2023)..
  5. Havnen GC, Lindland HT, Jahnsen JA, Aa E. Nordmo E. Valg av sovemedisiner til gravide. Utposten 2015; 44(5): 42-4.