Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


SPC-flakes og Salvolum mot mastitt



Fråga: En jordmor ønsker opplysninger om bruk av SPC-flakes og Salovum mot mastitt for å ta det i bruk ved barselpoliklinikk. Sykehusfarmasøyt har funnet en publikasjon fra 2004, og spør om det finnes nyere data om slik bruk for å forebygge mastitt hos kvinner som ammer.

Svar: SPC-flakes, fortinnsvis fra havre, eller Salovum, konsentrat fra egg, angis å inneholde antisekretorisk faktor (AF) (1,2). AF er et protein som finnes i humant vev inkludert placenta. AF forekommer muligens også i brystmelk som er kjent for å ha antiinflammatoriske og -infeksiøse egenskaper (3). I en liten parallell studie med 28 kvinner som fikk AF i korn som profylakse mot mastitt, fikk én av 12 kvinner i "behandlingsgruppen" og seks av 16 i kontrollgruppen mastitt i løpet av fem uker (3). En Cochrane-review fra 2010 (4) om effekt av forskjellige profylaktiske tiltak mot mastitt som ammeveiledning, topikal behandling, systemisk antibiotikabehandling har inkludert den nevnte studien om inntak av kornprodukt med AF (3). Basert på fem randomiserte, kontrollerte kliniske studier med tilsammen 960 kvinner konkluderte forfatterne med at ingen av de forebyggende tiltaken viste effekt på redusert forekomst av brystbetennelse. Imidlertid var studiene generelt av lav kvalitet (4). Vi har ikke funnet annen eller nyere dokumentasjon om bruk av produkter med protein AF som forebyggende behandling mot mastitt.

Nasjonale retningslinjer angir at mastitt skal behandles med antibiotika ved manglende effekt av brysttømming eller dersom kvinnen har høy feber og redusert allmenntilstand (5-7). Forebyggende systemisk behandling er ikke nevnt, heller ikke i en nylig publisert artikkel om mastitt (8).

Konklusjon
Retningslinjer for behandling av mastitt omfatter ikke profylaksebehandling. Vi har ikke funnet holdepunkter i litteraturen for effekt av AF-holdige produkter for å forebygge mastitt, og kan derfor ikke anbefale at slike taes i bruk for dette formål.

Referenser:
  1. Ammehjelpen. Brystbetennelse - forebygging med SPC-flakes. http://ammehjelpen.no/artikkel/65/Brystbetennelse-forebygging-med-SPC-flakes (sist oppdatert 10. mai 2011).
  2. Salovum. www.salovum.no (22. mai 2012).
  3. Svensson K, Lange et al. Induction of anti-secretory factor in human milk may prevent mastitis. Acta Pædiat 2004; 93: 1228-31.
  4. Crepinsek MA, Crowe L et al. Interventions for preventing mastitis after childbirth. (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; 8: CD007239.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Brystbetennelse. http://www.legehandboka.no/ (sist endret 21. januar 2011).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T15.3.2 Mastitt. http://www.legemiddelhandboka.no/ (publisert 20. juni 2010).
  7. Helsedirektoratet. Brystbetennelse-mastitt. www.helsenorge.no/ (22. mai 2012).
  8. Holmsen ST. Mastitt. Utposten 2011; 6: 22-5. (http://utposten.no/Portals/14/Utposten11/UP11_6/22_25_mastitt_Utp_6_2011.pdf )