Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ciprofloksacin og høydose prednisolon



Fråga: En pasient skal starte med ciprofloksacin, men har nylig avsluttet en relativt kort kur med høydose prednisolon tabl 60 mg x 1 (siste dose for 3 dager siden). Lege lurer på om den økte risikoen for akillesseneruptur vedvarer også i en periode etter dosering av prednisolon, eller om risikoen er som ved ciprofloksacin alene, så lenge steroidbehandling er avsluttet. Farmasøyt spør på vegne av lege.

Svar: Spørsmålet ble svart ut per telefon.

Prednisolon elimineres fra plasma med en halveringstid på 2-4 timer. Den biologiske halveringstiden avgjøres imidlertid av intracellulær aktivitet, og er mellom 18 til 36 timer (1). Vi mener at effekten av noen dagers kur med prednisolon 60 mg varer lengre enn tre dager, og at risiko for bivirkninger som akillesseneruptur i kombinasjon med ciprofloksacin fremdeles er forhøyet.

Spørsmålet kom som følge av at RELIS hadde holdt webinar om kinoloner og bivirkninger, i samarbeid med antibiotikateam på sykehuset. I webinaret ble det informert om at pasienter som behandles med kinoloner kunne ha høyere risiko for seneruptur og senebetennelse hvis de samtidig behandles med kortikosteroider. Opptak er lagt ut på nettsidene til RELIS (2).

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology database. Prednisolone. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sett: 28. november 2023)
  2. RELIS. Opptak av webinar: Uønskede kinoloner - noen grunner til å velge andre antibiotika. https://relis.no/kurs_og_seminar/37598/ (Publisert: Januar 2024).