Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom dvergpalmeekstrakt og lamotrigin?



Fråga: Finnes det informasjon om interaksjoner mellom Sabalix (dvergpalmeekstrakt) brukt mot nokturi/prostataplager og Lamictal (lamotrigin) for behandling av epilepsi? Lege har forsøkt å gjøre et søk, men ikke funnet noe.

Sammanfattning: RELIS har ikke funnet beskrevet kjente interaksjoner mellom dvergpalme og lamotrigin. Dette betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme ettersom interaksjonspotensialet for plantebaserte kosttilskudd generelt er lite undersøkt. Ettersom nyere studier har vist liten effekt av dvergpalme ved prostataplager, anbefaler RELIS tilbakeholdenhet med å anbefale slike produkter til pasienter med annen sykdom som krever legemiddelbehandling.

Svar: Sabalix er et kosttilskudd. Kosttilskudd med dvergpalme er, i likhet med andre plantebaserte produkter, mangelfullt undersøkt med hensyn til interaksjoner med legemidler (1,2). Fravær av informasjon betyr derfor ikke at interaksjoner ikke kan forekomme.

Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av plantebaserte kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og potensiale for bivirkninger og interaksjoner. Den manglende dokumentasjonen gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter, spesielt når pasienten samtidig behandles med legemidler der konsekvenser av en interaksjon potensielt kan gi svikt i effekt av legemiddel eller økt bivirkningsrisiko (1,2).

I Natural Medicines Comprehensive Database (NMCD) angis det at evidensen for effekt av dvergpalme (Serenoa repens) på legemiddelmetaboliserende enzymer er det motstridende (3). Det kan ikke utelukkes at det kan ha betydning hos pasienter som behandles med lamotrigin, men det er ikke mulig å forutsi om eller hvordan det eventuelt vil slå ut.

Effekten av dvergpalmeekstrakt på nokturi/prostata er imidlertid tvilsom. Etter at flere studier har vist at dvergpalme ikke er bedre enn placebo når det gjelder prostataplager har NMCD nedgradert effektvurderingen til "mulig ineffektiv", og angir at pasienter bør informeres om at effekten i beste fall er beskjeden (3). I pasientrettet informasjon om prostatabesvær på Helsebiblioteket, oversatt fra BMJ Best Practice og noe tilpasset norske forhold, står følgende (4): Noen pasienter prøver urtemedisin, men forskningen rundt dette er ikke overbevisende. I verste fall kan man bli plaget av bivirkninger uten at urtemedisinen hjelper.

Vårt råd er at dersom man er usikker på om et kosttilskudd kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale seponering eller unngå oppstart med det aktuelle kosttilskuddet.

Referenser:
  1. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2019; 8: 31-33.
  2. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  3. Natural Medicines. Saw palmetto. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 30. januar 2024).
  4. Helsebiblioteket. Forstørret prostata: hvilke behandlinger finnes? https://www.helsebiblioteket.no/ (Publisert: 24. oktober 2022).