Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gonal-f og amming



Fråga: Spørsmål om Gonal-f (Follitropin alfa) ved IVF og amming.

Svar: Vår samlede vurdering er at det er grunn til å anta at risikoen for at barnet skal bli påvirket av GONAL-f via melken trolig er svært lav. Etter vår mening, bør avgjørelsen om avvenning av diebarnet før fertilitetsbehandling eller ikke, være en personlig avgjørelse i de aller fleste tilfeller.

Trolig lite legemiddel i melken
GONAL-f inneholder follitropin alfa. Det finnes dessverre ikke noe forskning på sikkerheten ved bruk av GONAL-f eller tilsvarende medisiner ved amming. Det er blant annet ikke undersøkt om medisinen går over i morsmelken, og i så fall i hvilken grad.

Ut fra egenskapene til selve medisinen (høy molekylvekt) er det imidlertid grunn til å tenke at legemidlet i svært liten grad kan passere over til morsmelken. Dersom barnet skulle få noe medisin i seg via melken, vil legemiddelet i tillegg trolig brytes i barnets mage-/tarmsystem, og ikke blir absorbert som følge av polypeptidstrukturen til legemiddelet. Dette er for øvrig grunnen til at GONAL-f/follitropin alfa må tas i form av sprøyter for å kunne virke, og ikke som tabletter.

Vi legger ved en lenke til informasjon om follikkelstimulerende hormon (FSH)/follitropin i databasen e-lactancia (2, vedlagt).

Barnets alder
Her kjenner vi ikke til barnets alder ved eventuell behandling med GONAL-f og hvor hyppig barnet ammes. Erfaringsmessig vil ofte barn være nærmere 1 år eller eldre ved mors fertilitetsbehandling. Når barnet har blitt over 6 måneder vil risikoen for bivirkninger generelt være mye lavere enn hos et relativt nyfødt barn som fullammes. Dette skyldes både at eldre barn metaboliserer legemidler bedre og fordi barnet da inntar mindre morsmelk per vektenhet.

Vi legger også til at med unntak av letrozol og eventuelt klomifen, brukt for å stimulere eggløsning, ser det ut til at de fleste medisiner som vanligvis brukes i fertilitetsbehandling er forenlige med delamming av eldre spedbarn/småbarn.

Kan amming påvirke suksessraten til fertilitetsbehandling?
Amming er en fysiologisk tilstand av hyperprolaktinemi som kan teoretisk sett påvirke suksessraten til fertilitetsbehandlingen. Vi har foretatt enkle søk i medisinsk litteratur, men fant ingen konkrete holdepunkter for/forskning på at amming kan interferere med fertilitetsbehandlinger. I de fleste tilfeller der kvinnene gjennomgår fertilitetsbehandling for søsken vil hun ha fått tilbake eggløsning og menstruasjon. Under slike omstendigheter er det etter vår mening gode grunner til å stille spørsmål ved om delamming vil påvirke suksessraten til fertilitetsbehandlingen.

Referenser:
  1. Havnen GC, Norvik M et al. Fertility treatment in Norway - What about breastfeeding during treatment? (Abstract + poster). 34th annual ENTIS meeting, Dublin, Ireland 31. august – 2. september 2023.
  2. E-lactancia. Follicle-stimulating Hormone (FSH). https://www.e-lactancia.org/ (Søk: 30. november 2023).