Skifte av skopolamin plaster hyppigere enn hver 72. time
Fråga: En klinisk farmasøyt har fått spørsmål om det finnes noe data om hyppigere skift av Scopoderm plaster enn hver 72. time dersom man merker at effekten avtar. Hos en pasient merker personalet at effekten er ganske redusert lenge før det har gått 72 timer. Kan man eventuelt sette på to plaster samtidig, selv om man da risikerer økte bivirkninger? Finnes det data som tyder på at konsentrasjonen går noe ned før det har gått 72 timer, eller forventer man en jevn konsentrasjon helt til tiden er gått ut?
Svar: Scopoderm depotplaster er formulert slik at det skal frigi omtrent 1 mg skopolamin til systemisk sirkulasjon med konstant hastighet over 3 døgn. Ved applisering til huden blir det frigitt en startdose fra limlaget som skal mette sonen der plasteret binder til huden. Deretter frigis skopolamin fra den hastighetskontrollerende membranen i plasteret, som er designet for å gi stabile plasmanivåer.
Det vil bygges opp et depot av skopolamin i huden og det vil fortsette å frigjøres skopolamin til blodstrømmen i noe tid etter at plasteret er fjernet. Preparatomtalen for Scopoderm oppgir at mengden virkestoff i kroppen avtar sakte til ca. en tredjedel innen 24 timer (1,2).
Etter at brukstiden er ute og plasteret skal skiftes vil det fortsatt være virkestoff igjen i plasteret.
Man kan ikke utelukke at forskjellige pasienter kan ha forskjeller i absorpsjon fra plasteret på grunn av svetting, dårlig feste eller andre forhold (3), men vi har ikke funnet holdepunkter for at effekt av plasteret avtar mye raskere enn forventet. Vi har heller ikke funnet data for serumkonsentrasjon av Scopoderm depotplaster ved hyppigere skift enn anbefalt i preparatomtalen.
Hvis en pasient har mindre eller kortere effekt enn forventet vil vi tilråde at man undersøker om det kan være andre årsaker til tap av effekt før det eventuelt gjøres endringer i medisineringen. Vi har ikke informasjon om hvor lang tid det går før man mener at effekten avtar. Hvis det er likevel er tydelig at pasienten ikke lenger har effekt av plasteret før det har gått tre dager, og har behov for behandlingen, er vår vurdering at man kan forsøke å bytte til et nytt plaster og observere pasienten med tanke på bivirkninger.
Vi fraråder klart å sette på to plastere, fordi dette lett kan føre til overdosering (dobbel dose).
- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Scopoderm. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. januar 2024).
- RELIS database 2022; spm.nr. 15826, RELIS Vest (www.relis.no)
- Baxter Medical AB, pers. medd. 13. februar 2024.