Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kommet oppdatering av om DPP4-hemmer og GLP1-analog kan kombineres?



Fråga: En farmasøyt spør om det er noen oppdateringer om hvorvidt man kan kombinere legemiddelklassene DDP4-hemmere og GLP1-analoger, siden RELIS' utredning om emnet i 2019.

Sammanfattning: Det anbefales ikke å kombinere en DPP4-hemmer og en GLP1-analog fordi de har samme endelige resultat, nemlig økt mengde av inkretinet glukagonliknende peptid 1 i blodet. Man forventer dermed ikke noen tilleggseffekt på blodsukkeret ved en kombinasjon av disse to legemiddelgruppene. Vi har ikke funnet anne omtale av dette siden RELIS-utredningen det vises til fra 2019.

Svar: RELIS-utredningen fra 2019 gjør rede for årsaken til at det ikke er hensiktsmessig å kombinere en DDP4-hemmer (dipeptidyl peptidase-4) med en GLP1-analog (glukagonliknende peptid 1): Begge legemiddelklassene har samme endelige resultat, nemlig økt mengde glukagonliknende peptid (GLP1) i blodet (1,2). Man får altså ikke noen additiv effekt av å kombinere disse (1-3). I tillegg er eksogent tilførte GLP1-peptider mer resistente mot DDP4-enzymet enn endogent peptid (4). Dette reduserer ytterligere sannsynligheten for at tillegg av en DPP4-hemmer ikke vil ha særlig virkning på eksogent tilført GLP1-analog.

Da virkningsmekanismene til legemidlene er årsaken, er det ikke grunn til å tro at dette endrer seg med tiden. Vi har ved søk innenfor tidsrammen ikke funnet særlig ny omtale av dette utover en artikkel publisert i 2021 i Norsk Farmasøytisk Tidsskrift av spesialrådgivere ved RELIS, som fastholder den tidligere konklusjonen (5).

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 11454, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Information från Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling för glukoskontroll vid typ 2-diabetes – behandlingsrekommendation. 2017 (4): 29-48.
  3. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje. Diabetes. Kapittel 5.2 Blodsukkersenkende behandling og behandlingsmål ved diabetes type 2. (Sist oppdatert: 20. desember 2019).
  4. KUPP - Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter. Diabetes type 2 i allmennpraksis. https://relis.no/kampanjer-arkiv/ (Publisert: Mai 2018).
  5. Eek AK, Økland HG. Kombinasjon av legemidler ved behandling av diabetes type 2. Norsk farmasøytisk tidsskrift 2021 (3): 18-9.