Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av esomeprazol og venlafaksin



Fråga: En pasient med påvist øsofagitt får Nexium (esomeprazol). Det er planlagt oppstart med venlafaksin. Er dette en problematisk kombinasjon? Lege spør om antidepressiva har mindre effekt ved samtidig bruk av protonpumpehemmer.

Sammanfattning: Søk i interaksjonsdatabaser og teoretiske betraktninger tyder på at samtidig bruk av esomeprazol og venlaksin ikke er en problematisk kombinasjon. Vi har ikke funnet holdepunkter for at bruk av protonpumpehemmere fører til at antidepressiva har mindre effekt. Ved valg av protonpumpehemmer og antidepressiva bør det gjøres individuelle interaksjonssøk, da ulike protonpumpehemmere og antidepressiva kan ha ulikt interaksjonspotensiale.

Svar: Vi har ikke funnet kjente interaksjoner mellom esomeprazol og venlafaksin ved søk i interaksjonsdatabaser og oppslagsverk (1-5).

Esomeprazol (Nexium) hemmer CYP2C19 og har dermed et visst interaksjonspotensiale med andre legemidler som metaboliseres over dette enzymet; som for eksempel sertralin, escitalopram og citalopram (6,7). Dette kan føre til økt serumkonsentrasjon av disse antidepressiva. Det er imidlertid kun for kombinasjonen escitalopram og esomeprazol, at den norske interaksjonsdatabasen angir at forholdsregler bør tas ved kombinasjonen. Dosebehovet av escitalopram vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med esomeprazol (4). Venlafaksin metaboliseres via CYP2D6 og vil dermed ikke bli påvirket av denne hemmingen (8).

Esomeprazol kan øke eller redusere absorpsjon av legemiddel som blir påvirket av syrenivået i magesekken (6). Siden det ikke er funnet kjente interaksjoner mellom venlafaksin og esomeprazol og absorpsjon av venlafaksin er upåvirket av måltid (bør tas med mat) (8), er det ikke grunn til å mistenke interaksjon ved denne mekanismen heller.

Ved søk i Pubmed har vi ikke funnet at det er beskrevet i litteraturen at antidepressiva generelt har mindre effekt ved samtidig bruk av protonpumpehemmer.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology database. Drug interactions: Esomeprazole, Venlafaxine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 2. april 2024).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 2. april 2024).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 2. april 2024).
  4. Direktoratet for medisinske produkter. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 2. april 2024).
  5. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 2. april 2024).
  6. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Nexium. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 2. april 2024).
  7. Gjestad C, Westin AA et al. Effect of proton pump inhibitors on the serum concentrations of the selective serotonin reuptake inhibitors citalopram, escitalopram, and sertraline. Ther Drug Monit 2015; 37(1): 90-7. doi: 10.1097/FTD.0000000000000101.
  8. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Efexor Depot. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 2. april 2024).