Åpning av Aduvanz kapsler (lisdeksamfetamin) for deling av dose
Fråga: En lege spør hva som er korrekt i forhold til åpning av Aduvanz kapsler (lisdeksamfetain). Mange pasienter får beskjed på apoteket at Aduvanz kapsler kan deles for å halvere dosen. Legen leser imidlertid at det står i Felleskatalogen at hele dosen kan løses i vann. Legen spør også hvor trygt det er å ta ut deldose fra kapsler.
Sammanfattning: Vi forstår den godkjente norske preparatomtalen til Aduvanz kapser dit at kapselen kan deles for å lette administreringen av dosen, men ikke for å ta ut deldose.
Svar: Vi er usikre på bakgrunnen for ønsket om å dele kapslene i utgangspunktet.
I den godkjente norske preparatomtalen til Aduvanz står det følgende:
"Aduvanz kan svelges hel, eller kapselen kan åpnes og hele (vår understreking) innholdet tømmes ut og blandes med myk mat...". I tillegg står det at "Pasienten skal ikke ta noe mindre enn én kapsel per dag, og en kapsel skal ikke deles" (1).
Vi forstår denne informasjonen som at hvis man av ulike grunner ikke kan svelge kapselen hel, kan den åpnes for å lette administreringen, men man kan ikke ta ut deldose. Aduvanz kapsler kommer i styrker fra 20 til 70 mg (1). Det er altså mulig å dosere relativt nøyaktig innenfor anbefalt dosering.
Hvis pasienten har endret dosering, må behandlingsansvarlig lege endre forskriving deretter. Pasienter bør ikke få forskrevet høyere dose for å kunne bruke for eksempel halve kapselinnholdet, spare den andre halvdelen til neste dag og dermed doble antall behandlingsdager boksen rekker til.
Vi regner med at bakgrunn for teksten i preparatomtalen "en kapsel skal ikke deles" er at dette vil medføre unøyaktig dosering, med variasjon fra dag til dag. Det vil være individuelt hvor sårbar man er for variabel dosering, både med tanke på effekt og bivirkninger. En slik praksis er uansett ikke å anbefale. Behandlende lege bør som sagt tilstrebe så nøyaktig dosering som mulig, og pasienten må ta kapslene forskriftsmessig. Dette gjelder legemidler generelt, men i sin særdeleshet et amfetaminpreparat med både misbrukspotensial og videresalgsverdi.
Referenser:- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Aduvanz kapsler. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. februar 2024).