Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av Nitro FX med noni sammen med flere legemidler



Fråga: Lege har en pasient som har fått anbefalt produktet Nitro FX med noni juice av en bekjent fordi han har muskulære smerter i leggene. Han bruker følgende legemidler: Albyl-E (acetylsalisylsyre), Selo-Zok (metoprolol), simvastatin, Triatec (ramipril), Somac (pantoprazol), metformin, AFI-D2 Forte (ergokalsiferol), vitamin B12, kvetiapin og Truxal (klorprotiksen). Det spørres om det er uheldig å bruke juicen.

Svar: RELIS har tidligere besvart spørsmål om bruk av Nitro FX i kombinasjon med blant annet kardiovaskulære legemidler (1, vedlagt). På nettsider reklameres det for at "Nitro FX er en spesiell formel fra en valgt del av Noni planten", uten at dette er nærmere spesifisert. Hovedfokus i reklamen er at denne spesielle formelen skal være "svært effektiv i å øke dannelsen av nitrogenoksid i kroppen" (2). Etter vår vurdering fremstår reklamen og omtalen av produktet som useriøs.

Noni selges vanligvis som fruktjuice, men det finnes også produkter som te og kapsler basert på uttrekk fra blader eller frukt. Noni juice fremstilles av frukten fra planten Morinda citrifolia. I enkelte land brukes både frukt, blader, røtter, frø og bark fra noni i matlaging (3). Hvor mye plantemateriale hvert enkelt produkt inneholder kan variere. Oppkonsentrerte produkter vil sannsynligvis ha større interaksjonpotensiale enn fortynnende produkter. Naturmidler er ikke underlagt de samme reglene til standardisering og kvalitet som gjelder for godkjente legemidler, og innholdsstoffer og mengder av disse kan også variere mellom ulike produksjonsbatcher. Siden inneholdet i Nitro FX ikke er beskrevet nærmere er det vanskelig å vurdere produktet, og hvorvidt det vil kunne ha et interaksjonspotensiale med legemidler.

Interaksjoner mellom legemidler og noni er ikke systematisk studert, men siden noni juice inneholder relativt store mengder kalium anbefales det å være forsiktig med å kombinere noni juice med ACE-hemmere som for eksempel ramipril. Dette begrunnes med at kombinasjonen kan øke risikoen for hyperkalemi (3). Vi har ikke funnet at andre interaksjoner mellom noni juice og pasientens legemidlene er undersøkt eller vurdert. Generelt er dokumentasjonen rundt bivirkninger av plantebaserte kosttilskudd og potensiale for interaksjoner med legemidler svært mangefull. Når pasienten samtidig behandles med legemidler er muligheten for uheldige effekter og interaksjoner til stede.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 2386, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  2. Kyäni, KYANI. Kyani Nitro FX - Økt effekt med Nitric Oxide! http://kyani.bix.pl/kyani-nitro-fx (29. mai 2012)
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Noni. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert 27. desember 2011).