Norwegian flag

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rosacea av dutasterid/tamsulosin



Fråga: Pasient behandlet med Duodart (dutasterid/tamsulosin) mot prostatahypertrofi, fikk etter cirka tre måneder et kraftig utbrudd av rosacea. Pasienten har ikke hatt dette på årevis og mistenker en sammenheng. Legen har ikke funnet noe om dette på nettet. Kan det være en sammenheng?

Svar: Bakgrunn
Duodart består av to virkestoff, dutasterid er en 5-alfareduktasehemmer og tamsulosin er en alfablokker. Rosacea er ikke nevnt som en kjent bivirkning i preparatomtalen til Duodart (dutasterid/tamsulosin), men utslett er nevnt som en mindre vanlig bivirkning (1). Vi har ved søk innenfor tidsrammen ikke funnet noe litteratur som beskriver rosacea som bivirkning av dutasterid eller tamsulosin.

Ifølge en kilde antar man at noen legemidler kan trigge et utbrudd med rosacea, men dokumentasjonen på dette er i hovedsak erfaringsbasert. Legemidler man mistenker å kunne trigge en slik inflammasjon er blant annet antiarytmika (amiodarone) og topikale steroider. I tillegg nevnes legemidler som er vasodilatorer som potensielle triggere (2). En annen kilde nevner nikotinsyre og også vasodilatorer som mulige triggere av rosacea (3).

Tamsulosin er som nevnt en alfablokker, men virker ganske selektivt på blodårer i urinveiene. Alfareseptorer finnes blant annet i glatt muskulatur i blodkar, og blokkering av disse reseptorene vil resultere i at blodårene utvides og blodtrykket senkes (4). Denne effekten kan forklare teorien om at tamsulosin kan trigge rosacea.

Vurdering
Vi kan ikke utelukke at særlig tamsulosin skal kunne trigge en bivirkning som rosacea, gitt tamsulosins virkningsmekanisme. Vi har imidlertid ikke funnet noen kilder som beskriver dette. Tidsmessig ville man også forvente at bivirkninger debuterer tidligere enn tre måneder etter oppstart med behandlingen, da risikoen for bivirkninger er størst rett etter oppstart. Andre forklaringer enn legemiddelbehandlingen vil derfor synes å være mer sannsynlig.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Duodart. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. mai 2023).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Rosacea. https://legehandboka.no/ (Sist endret: dd. måned åååå).
  3. Jarell, AD. Rosacea. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 29. november 2022).
  4. Maier LE, Helfrich YR. Rosacea: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. mars 2022).
  5. Norsk legemiddelhåndbok. L8.4 Adrenerge alfa-1 - reseptorantagonister. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 25. januar 2017).