Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom gurkemeie og legemidler?



Fråga: En kvinne i 40-årene med asymptomatisk koronarsykdom ønsker å bruke kosttilskudd med gurkemeie. Lege spør om det er kjente interaksjoner mellom mellom gurkemeie og f.eks. statiner som Crestor (rosuvastatin), Ezetrol (ezetimib), Albyl-E (ASA) eller Zantac (ranitidin).

Svar: Gurkemeie (Curcuma longa) tolereres vanligvis bra, men peroral bruk kan gi gastrointestinale bivirkninger som kvalme og diaré (1). En monografidatabase for naturmidler og en interaksjonsdatabase oppgir at gurkemeie kan redusere blodplateaggregasjon og derfor teoretisk gi økt risiko for blødninger. Av denne årsak anbefales det forsiktighet ved inntak av gurkemeie som kosttilskudd hos pasienter som bruker antikoagulerende eller blodfortynnende legemidler (1,2).

Legemiddelmyndigheten i Europa (EMA) har laget en monografi/kunnskapsoppsummering for gurkemeie. I denne monografien angis det at ingen interaksjoner er rapportert (3). I arbeidet som ble utført i forbindelse med utarbeidelsen av denne monografien ble det diskutert hvorvidt interaksjon mellom gurkemeie og platehemmere skulle inkluderes i monografien. EMA valgte å ikke inkludere disse. Begrunnelsen var at dokumentasjonen kun bygger på in vitro-data og én dyrestudie. Det finnes i tillegg noen få kasuistikker der det er mistanke om interaksjon mellom warfarin og gurkemeie (4).

Vi har ikke funnet andre kjente interaksjoner mellom gurkemeie og pasientens legemidler. Dette betyr ikke at interaksjoner kan utelukkes, siden fravær av rapporter kan skyldes at kombinasjonen er lite brukt og/eller ikke studert.

Gurkemeie og andre kosttilskudd er i Norge klassifisert som næringsmidler og er derfor underlagt Mattilsynets forvaltning. Det kreves ikke forhåndsgodkjenning av slike produkter slik som det gjøres for legemidler. Opplysninger om produktenes innholdsstoffer begrenser seg derfor til produsentens informasjon. Markedsfører har selv ansvar for at produktene ikke inneholder helsefarlige stoffer, og at de markedsføres med lovlige påstander. Imidlertid har urtebaserte kosttilskudd i flere tilfeller vist seg å ha uønskede effekter som har ført til alvorlige bivirkninger eller interaksjoner med samtidig brukte legemidler. Det finnes flere eksempler på at deklarasjon av innholdsstoffer og produktomtale ikke stemmer med det faktiske innholdet i pakningene. Ulovlig tilsetning av legemidler eller innhold av tungmetaller eller andre forurensinger har forekommet, også for gurkemeieprodukter (5,6). Vi fraråder generelt kjøpt av kosttilskudd fra ukjente aktører, og spesielt fra utenlandske internettsider.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Turmeric. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert 4. november 2011).
  2. Lexi-Interact in Lexicomp. Turmeric. http://www.helsebiblioteket.no/ (5. juni 2012).
  3. European Medicines Agency. Community herbal monograph on Curcuma longa L., Rhizoma. http://www.ema.europa.eu (12. november 2009)
  4. European Medicines Agency. Assessment report on Curcuma longa L., Rhizoma. http://www.ema.europa.eu (12. november 2009)
  5. Statens legemiddelverk. Advarer mot kosttilskuddet Fortodol. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____80636.aspx (25. februar 2009)
  6. Mattilsynet. Advarsler mot diverse kosttilskudd og helsekostprodukter. http://www.matportalen.no/ (Sist endret 19. januar 2012)