Vektøkning ved bruk av alimemazin
Fråga: Dette gjelder ikke en spesifikk pasient, men jeg jobber som psykolog, og innimellom får pasienter Alimemazin Evolan 20 mg av lege for søvn. Noen kan rapportere om økt vekt , og spør om man av denne medisinen går opp i vekt; enten ved økt matlyst , eller ved at fettvevet endrer seg? Jeg kjenner at jeg også blir nysgjerrig på dette - derfor spør jeg RELIS.
Sammanfattning: Alimemazin er et fentiazinderivat, og vektøkning er en kjent bivirkning av fentiazinderivater. Mekanismen bak vektøkning og øvrige metabolske symptomer er ikke fullstendig klar, men det er holdepunkter både for økt appetitt og endret metabolsk kontroll ved bruk av førstegenerasjons antipsykotika, slik som fentiaziner.
Svar: Vektøkning og alimemazin
Alimemazin, også kjent som trimeprazin, er et fentiazinderivat med antihistaminerge egenskaper (1,2). Fentiaziner er en klasse av førstegenerasjons antipsykotiske legemidler som har en antagonistisk virkning på dopaminreseptorer. Vektøkning er en kjent bivirkning ved bruk av mange antipsykotika, inkludert fentiazinderivater (3).
Preparatomtalen (SPC) til alimemazin Evolan 20 mg oppgir riktignok ikke vektøkning som en bivirkning. Vi har i det hele tatt funnet få kilder som spesifikt omtaler vektøkning som en bivirkning av alimemazin. Samtidig må det også ta høyde for at det finnes begrenset forskning på alimemazins terapieffekter og bivirkninger. Legemiddelet er i liten grad i bruk i andre land, blant annet ble virkestoffet avregistrert i USA i 1999 (2). Virkestoffet alimemazin ble dessuten utviklet og introdusert på 1950-tallet, det vil si på en tid da dokumentasjonskravene var langt mer beskjedne enn i dag (4).
Imidlertid oppgir Micromedex at alimemazin kan gi blant annet nedsatt glukosetoleranse, økt appetitt og vektøkning som endokrine/metabolske bivirkninger (2).
Virkningsmekanisme
Vi har ikke funnet noen kilder som oppgir spesifikt omtaler virkningsmekanisme for vektøkning av alimemazin. Alimemazins virkningsmekanisme er imidlertid uspesifikk og påvirker en rekke reseptorer i sentralnervesystemet, inkludert histamin H1-reseptorer og dopaminreseptorer. Dette innebærer at alimemazin har en lang liste med potensielle bivirkninger (5,6).
Mekanisme bak vektøkning
Alimemazin er, som sagt, et fentiazinderivat. Fentiaziner er en klasse av førstegenerasjons antipsykotika. Ifølge UpToDate er vektøkning, diabetes og dyslipidemi komponenter av et metabolsk syndrom som vanligvis er forbundet med andregenerasjons antipsykotika, men som også opptrer i sammenlignbar frekvens ved bruk av førstegenerasjons antipsykotika (7).
Selv om mekanismen bak disse symptomene ikke er fullstendig klar, er det holdepunkter både for økt appetitt og endret metabolsk kontroll ved bruk av disse legemidlene. Pasientrelaterte faktorer spiller også en rolle i utviklingen av disse bivirkningene. Det er i tillegg dokumentert økt mottakelighet hos pasienter med visse lidelser som legemidlene brukes mot, særlig schizofreni. Dette kan tyde på at vektøkning skyldes mer enn én enkelt mekanisme (7,8).
- Norsk legemiddelhåndbok. L9.1 Histamin H1‑antagonister. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. august 2023).
- Micromedex® 2.0 (online). Trimeprazine (DRUGDEX Evaluations). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: juli 2024).
- Kidron A, Nguyen H. Phenothiazine. In: StatPearls Internet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556113/ (Oppdatert: 23. mai 2023).
- RELIS database 2020; spm.nr. 8205, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
- Slørdal L, Bramness JG. Er alimemazin et egnet søvnmiddel for barn? Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(19): 2194–6.
- Roland PDH, Frost J. Medikamentell behandling av insomni. Utposten 2018; 47(7/8): 44-6.
- Jibson M.D. First-generation antipsychotic medications: Pharmacology, administration, and comparative side effects. Version 35.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. juni 2024).
- RELIS database 2017; spm.nr. 8398, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)