Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Matinntak og behandling med doksysyklin



Fråga: En pasient har vært behandlet med doksysyklin i 3 uker grunnet mistanke om borrelia i hud/bryst. Pasienten har under deler av kuren spist litt ost til frokost i etterkant av tablettinntak. Vil dette ødelegge for effekten? Hudforandringen er forsvunnet etter endt behandling.

Sammanfattning: Etter vår vurdering er det ikke holdepunkter for å tro at inntak av mindre mengder ost i etterkant av tablettinntak kan ha hatt klinisk signifikant effekt på plasmakonsentrasjonen av doksysyklin. Dette understøttes av at pasientens hudforandring er forsvunnet og at behandlingen ser ut til å ha hatt effekt. Flere kilder, inkludert preparatomtaler, angir at absorpsjonen av doksysyklin ikke påvirkes i høy grad av inntak av melkeprodukter. Selv om noen studier har vist en viss nedgang i plasmakonsentrasjon er det ikke slik at doksysyklinet inaktiveres i stor grad eller at den antimikrobielle effekten tapes.

Svar: Evnen til å danne chelater (dvs. binde seg til polyvalente kationer som kalsium, aluminium, jern, magnesium, sink etc. til inaktive komplekser) er mindre for doksysyklin enn for de øvrige tetrasyklinene. Det absorberes bedre, og absorpsjonen påvirkes i mindre grad av måltider. Biotilgjengeligheten av doksysyklin nedsettes lite ved samtidig inntak av mat (1).

Pakningsvedlegget angir at doksysyklin ikke skal tas sammen med mat og drikke som inneholder kalsium, her nevnes melk og yoghurt som eksempler. I preparatomtalen står det at doksysyklin ikke skal tas samtidig med melk, jernpreparater eller syrenøytraliserende midler, men det er også angitt at doksycyklin absorberes nesten fullstendig (73-95 %) etter peroralt inntak og at det i motsetning til andre tetrasykliner er liten påvirkning av måltider (melkeprodukter) (2).

Den amerikanske preparatomtalen for et lignende preparat angir at absorpsjonen av doksysyklin ikke påvirkes i særlig grad ved samtidig inntak av mat eller melk (3).

Det er gjort studier som har funnet en viss nedgang i plasmakonsentrasjon som følge av melkeinntak, blant annet en studie fra 1989 der forfatterne fant at et inntak på 300 ml melk samtidig med tablettinntak reduserte maksimal plasmakonsentrasjon av doksysyklin med gjennomsnittlig 24% hos ni friske frivillige (4).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok. L1.2.7 Tetrasykliner og glycylsykliner. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 21. juni 2024.
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Doxylin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 8. juli 2024).
  3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Vibramycin. https://www.accessdata.fda.gov (sist oppdatert: Desember 2019)
  4. Meyer FP, Specht H, et al. Influence of milk on the bioavailability of doxycycline - new aspects. Infection 1989; 17 (4): 245-6.