Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Botulinumtoksin mot vedvarende postherpetisk trigeminusnevralgi



Fråga: Kan injeksjon med botulinumtoksin anbefales ved vedvarende PHN (mer enn 1 år) til tross for behandling med Neurontin og Capsina krem? Gjelder midtre gren av trigeminusnerven.

Svar: I følge NevroNEL har flere dobbelt-blindede studier vist effekt av botulinumtoksin A, men evidensnivået er vurdert som svakt. Det gis en svak anbefaling som tilleggsbehandling. Teksten i NEL inkluderer en skjematisk tegning av injeksjonssteder. Doser varierer mellom 25 og 100 E (1).

Bruk av botulinumtoksin ved postherpetisk nevralgi er omtalt i UpToDate, men her gjelder omtalen primært nevralgi på trunkus og ikke kranielt (2).

En oversiktsartikkel fra 2024 omtaler patofysiologi og behandling av postherpetisk trigeminusnevralgi (3). For botulinumtoksin skriver forfatterne at det er gjort flere studier som har vist effekt på smerter, men at optimal dose ikke er avklart.

Ved litteratursøk har vi identifisert flere studier og oversiktsartikler enn det som omtales her, men vi har ikke gjennomgått disse i detalj siden de ikke tilfører vesentlig annen informasjon.

Referenser:
  1. NEL Nevrologi. Trigeminusnevralgi og andre kraniale nevralgier. https://nevrologi.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 21. oktober 2022).
  2. Shefner JM. Postherpetic neuralgia. Version 47.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 2. august 2024).
  3. Niemeyer CS, Harlander-Locke M, et al. Trigeminal Postherpetic Neuralgia: From Pathophysiology to Treatment. Curr Pain Headache Rep 2024; 28 (4): 295-306.