Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hoste og endret smaksans etter seponering av topiramat



Fråga: En pasient opplever langtidsbivirkninger etter å ha seponert topiramat (Topimax). Bivirkningen er hoste og at ting smaker vondt, har dårlig smaksans. Topimax ble seponert for noen uker siden, men disse bivirkningene henger fortsatt igjen. Pasienten lurer på hvor lenge dette vil vare, og om det er vanlig med denne typen langtidsbivirkninger?

Sammanfattning: Smaksendringer er en kjent bivirkning av topiramat. Det er få opplysninger om forløp, men klinisk erfaring tilsier at dette normalt går tilbake etter seponering. Hoste er også beskrevet, kasusbeskrivelser indikerer rask tilbakegang etter seponering av topiramat. Om hosten ikke går tilbake bør også andre årsaker vurderes.

Svar:
Dysgeusi er en kjent og vanlig bivirkning av topiramat. Hoste er rapportert som bivirkning etter markedsføring (1).

Smaksendringer:
Vi finner kun tre publiserte kasusbeskrivelse om topiramat og smaksendringer, ved søk i Medline/Embase med termene "topiramate", og "dysgeusia" og "taste" (2). I kasuistikken beskrives en 3,5 år gammel gutt med epilepsi med generaliserte tonisk kloniske anfall, som mistet evnen til å kjenne og gjenkjenne smaker og lukter under behandling med topiramat. Topiramat ble seponert etter 3 uker, og smak og luktesans bedret seg igjen i løpet av en ukes tid.

Den andre beskriver en kvinne på 39 år med epilepsi som ble trappet opp på topiramat etter et generalisert anfall etter lengre opphold av antiepileptika (3). Etter 3 uker var dosen titrert til 100 mg x 2. Etter initiering opplevde kvinnen en umiddelbar endring i smak av kullsyre ved inntak av kullsyreholdige drikker. Drikkene smakte "flatt". Pasienten kontinuerte behandlingen i 12 måneder uten særlig bedring.

En tredje kasuistikk beskriver en 30 år gammel mann med migrene som fikk endret smak for kullsyre og søtt etter 4-ukers behandling (4). Bivirkningen førte til dårlig etterlevelse av legemiddelinntak, men på grunn av god effekt fortsatte pasienten behandlingen. Etter 7 måneder var det ingen endring.

Det er spekulert i om hemming av enzymet karbonanhydrase kan være av betydning for topiramat-indusert dysgeusi (3,4).

Vi har forespurt en spesialist innen epilepsibehandling om erfaringer med smaksendringer ved bruk av topiramat. Metallsmak var kjent, erfaring tilsier at dette går tilbake etter seponering (8).

Hoste:

Det er publisert noen rapporter om pasienter (med migrene) som utviklet plagsom tørrhoste, noen særlig nattestid, under titrering av topiramat, uten andre assosierte symptomer. Utredning avdekket ikke andre årsaker. Hosten gikk raskt tilbake (dager til uke, i et tilfelle noen uker) etter at legemidlet ble seponert. Hos flere av disse pasientene hadde behandling med topiramat pågått i 6-8 måneder før seponering (5,6). I et av tilfellene ble det forsøkt re-eksponering hvor pasienten fikk hoste på nytt (6). Hoste kan også være et symptom assosiert med noen typer hodepine, og en annen artikkel beskriver effekt av topiramat på hoste-indusert hodepine (7).

Ved smaksendringer og hoste bør også andre årsaker, som evt. ettervirkninger etter covid-19-infeksjon vurderes.




Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Topimax. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 27.aug 2024).
  2. Ghanizadeh A. Loss of taste and smell during treatment with topiramate. Eat Weight Disord. 2009 Jun-Sep;14(2-3):e137-8.
  3. Charbonneau M, Doyle-Campbell C, Laskey C, Capoccia K. Carbonation dysgeusia associated with topiramate. Am J Health Syst Pharm. 2020 Jul 7;77(14):1113-1116.
  4. Maggioni F, Mampreso E, Mainardi F, Lisotto C, Malvindi ML, Zanchin G. Topiramate-induced intractable cough during migraine prophylaxis. Headache. 2010 Feb;50(2):301-4.
  5. Tosun E, Topaloğlu O, Akkalyoncu B. As a rare cause of drug-induced cough: topiramate. Acta Neurol Belg. 2012 Jun;112(2):217-20.
  6. Medrano V, Mallada J, Sempere AP, Fernández S, Piqueras L. Primary cough headache responsive to topiramate. Cephalalgia. 2005 Aug;25(8):627-8.
  7. Pers.med. Overlege nevrologi, avd. for kompleks epilepsi, OUS / Sykehuset Innlandet (29. august 2024).