Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mometasonfuroat (Elocon) salve til periorbitalt barneeksem



Fråga: Kan et spedbarn på 6 mnd bruke Elocon salve (mometasonfuroat) på barneeksem i ansiktet (rundt munnen)? Har fått forskjellig svar fra 2 leger.

Svar: Svar gis på generelt grunnlag da vi ikke vet indikasjonen for å gi et så sterkt glukokortikoid (gruppe 3) til ansiktseksem hos et så lite barn. Vi vet heller ikke hvor ofte det skal påsmøres og over hvor lang tid.

Systemisk absorpsjon fra lokalbehandling er sjelden noe problem hos voksne, men barn har stor overflate i forhold til volum. Dette kan gi betydelig absorpsjon fra store ødelagte flater (1). Jo yngre barnet er, desto større er risikoen for absorpsjon.

Generelt skal hydrokortison salve være førstevalg ved eksem og sterkere glukokortikoid skal bare gis dersom det ikke er effekt av hydrokortison. Risiko for bivirkninger øker med stoffenes styrkegrad og behandlingsvarighet. Hos barn bør langvarig bruk unngås. Behandling kan maskere mikrobielle infeksjoner i huden og ev. kontaktallergi. Kontaktallergi kan også skyldes hjelpestoffer i preparatet. Norsk legemiddelhåndbok anser stoffer i gruppe 3 og 4 som kontraindisert hos små barn (1).

Den engelske legemiddelhåndboken for barn anbefaler at hydrokortison normalt brukes til barn under ett år. Moderate og potente (gruppe 2 og 3) glukokortikoidpreparater til utvortes bruk må brukes med stor forsiktighet til barn og bare i korte perioder på 1-2 uker. Veldig potente stoffer (gruppe 4) bør bare startes opp av spesialist. Når det gjelder det periorbitale området, anbefales hydrokortison krem 1 % i opptil 7 dager for å behandle ikke-infiserte inflammatoriske lesjoner på lepper og området rundt munnen (2).

Produsenten oppgir at det er begrenset med data for bruk til barn under 2 år (3).

Konklusjon
Mometasonfuroat (Elocon) er et gruppe 3 glukokortikoid. Så sterke glukokortikoider er normalt kontraindisert til små barn. Indikasjon for behandling skal derfor være god, altså at svakere glukokortikoider ikke har god nok effekt. Behandling må skje i lavest mulig dose over kort tid og på så liten flate som mulig.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (24.02.2011).
  2. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children 2010-2011. London: BMJ Publishing Group, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, and RCPCH Publications.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Elocon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 27.03.2001).