Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


N-acetylcystein og innvirkning på behandling med letrozol



Fråga: Kreftlege som behandler brystkreftpasienter spør om bruk av N-acetylcystein (NAC) kan innvirke på behandling med letrozol?

Svar: Interaksjoner mellom N-acetylcystein og letrozol

Vi har ikke funnet litteratur som beskriver farmakokinetiske interaksjoner mellom N-acetylcystein (NAC) og letrozol (1-4). Interaksjoner kan likevel ikke utelukkes, da interaksjonspotensialet for NAC i form av kosttilskudd er lite undersøkt.

En systematisk oversiktsartikkel og metaanalyse (2023) evaluerte potensielle effekter av NAC-tilskudd på eggløsning og kjønnshormonprofil. Man fant her indikasjon på at NAC-tilskudd reduserte totalt testosteronnivå og økte FSH og østrogennivåene (5). Dette anser vi som en ikke heldig effekt når det gjelder samtidig behandling med letrozol, og spesielt hos pasienter med hormonsensitiv brystkreft. NAC har også antioksiderende effekt, noe som gjør at en bør utvise forsiktighet med bruk bl.a. ved en kreftdiagnose (1,6). Samlet sett mener vi at den aktuelle pasientgruppen (brystkreftpasienter i behandling med letrozol) bør unngå bruk av NAC i form av kosttilskudd, da nytteverdien er usikker og det foreligger en uavklart risiko.

Generelt om kosttilskudd
RELIS anbefaler generelt tilbakeholdenhet ved bruk av kosttilskudd og naturmidler, spesielt hos pasienter med alvorlig eller kronisk sykdom, og som bruker viktige legemidler (7). Kosttilskudd, naturmidler og lignende produkter er ikke underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet eller standardisering som gjelder for legemidler. Det er dermed generelt begrenset dokumentasjon på interaksjonspotensiale, bivirkningsprofil og effekt for slike produkter (7).

Det finnes også eksempler på at kosttilskudd og naturmidler har inneholdt andre stoffer, som legemidler eller forurensninger, enn det som er angitt av produsenten. Erfaringsmessig er risikoen for forurensning eller tilsetning av forbudte stoffer størst for kosttilskudd/plantebaserte produkter som påstås å gi økt fysisk eller kognitiv prestasjon, være potensfremmende, smertestillende eller slankende (7).

Referenser:
  1. Natural Medicines. N-Acetyl Cysteine (NAC). https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 31. juli 2024).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 29. oktober 2024).
  3. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 29. oktober 2024).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 29. oktober 2024).
  5. Shahveghar Z, Parastouei K et al. The effects of N-acetylcysteine on ovulation and sex hormones profile in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2023; 130(2): 202-10.
  6. Santus P, Signorello JC et al. Anti-Inflammatory and Anti-Oxidant Properties of N-Acetylcysteine: A Fresh Perspective. J Clin Med. 2024; 13(14): 4127.
  7. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.