Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvor lang tid mellom kurer med Scheriproct (prednisolon, cinkokain)?



Fråga: Hvor lang tid bør det gå mellom ulike kurer med antihemoroidemidlet Scheriproct (prednisolon, cinkokain)?

Sammanfattning: Bivirkningsrisikoen øker med varighet av behandling og følgelig også ved gjentatt behandling. Det er ikke mulig å angi et fast, trygt intervall mellom lokalbehandlinger med steroidsalve da dette blant annet er avhengig av om hudatrofi har oppstått hos pasienten. Dersom fire ukers lokalbehandling med prednisolon/cinkokain ikke har hjulpet pasienten bør pasienten vurderes av lege for å utelukke andre årsaker til symptomene og eventuelt behov for annen behandling. Dersom det er snakk om residiverende plager som ikke kan/bør behandles på annen måte, bør generelle regler være at det bør gå så lenge som mulig mellom hver behandling, at det bør brukes så lite salve som mulig ved hver påsmøring.

Svar: I godkjent norsk preparatomtale (SPC) for Scheriproct er det angitt at behandlingsvarigheten bør ikke, så langt det er mulig, overskride fire uker. Det er imidlertid ikke angitt noe minimum av tid som må gå mellom to behandlingsrunder (1).

Vurdering
Dersom det ikke oppnås symptomfrihet etter fire ukers behandling, bør behandlingen seponeres og pasienten vurderes av lege. Hvis symptomene kommer tilbake kun kort tid etter en fullendt behandlingsrunde bør det også foretas en ny vurdering. Ved mangelfull behandlingseffekt eller kun kortvarig symptomlindring er en klinisk vurdering viktig, både for å utelukke andre årsaker til pasientens symptomer, samt for å vurdere behov for andre behandlingsmetoder, som for eksempel kirurgi. Det er altså i utgangspunktet ikke tilrådelig å behandle tilstanden på nytt med prednisolon/cinkokain salve/stikkpiller dersom det ikke har gitt tilstrekkelig effekt etter fire uker eller dersom det er raskt er behov for å starte behandlingen på nytt.

Hudatrofi som følge av topikal kortikosteroidbehandling kan oppstå dersom prednisolon appliseres over en lengre periode og uten en viss pause mellom behandlingsperiodene (1-3). Hudatrofi forårsaket av topikale kortikosteroider vil vanligvis reverseres ved seponering, men dette kan ta relativt lang tid (fra uker til måneder) (2,3). Det er på denne bakgrunn vanskelig å gi noe eksakt intervall mellom behandlinger som kan anses som sikkert. Her må det gjøres en individuell vurdering ut fra hvor påvirket huden evt. er av behandlingen, og i forhold til om Scheriproct anses som den beste/riktige behandlingen å fortsette med.

Vi vil til slutt understreke at ikke-medikamentell behandling er viktig for å få bukt med hemoroider. Sentralt her er å unngå forstoppelse (gjennom fiberrikt kosthold, rikelig med drikke, fysisk aktivitet og eventuelt bruk av avføringsmidler) samt sunne toalettvaner (unngå langvarig trykking og pressing ved defekasjon).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Scheriproct. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. november 2020).
  2. Goldstein BG, Goldstein AO. Topical corticosteroids: Use and adverse effects. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 05. februar 2024).
  3. Camisa C, Garofola C. Topical Corticosteroids. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy (Fourth Edition) 2021; 511-27. e6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323612111000450?via%3Dihub (Lest: 30. oktober 2024).