Frågedatum: 2024-11-19

RELIS database 2024; id.nr. 17951, RELIS Sør-Øst

D-vitamin til nyfødt når mor tar 80 mikrogram D-vitamintilskudd

Fråga: Jordmor har et spørsmål vedrørende d-vitamindråper til et nyfødt barn. Mor tar d-vitamin 80 mikrogram (3200 IE) daglig og fullammer. Bør barnet få d-vitamindråper som normalt?

Sammanfattning: I det aktuelle tilfellet var morens D-vitaminnivåer ukjent for spørsmålsstiller. Den ammende hadde en kjent mangeltilstand og det vurderes at morsmelken mest sannsynlig ikke dekker hele vitamin D-behovet til spedbarnet siden moren inntar 80 mikrogram vitamin D daglig. Spedbarnet har derfor mest sannsynlig behov for tilskudd av vitamin D, enten i vanlig anbefalt dose på 10 mikrogram daglig, eventuelt noe lavere, som eksempel 6 til 8 mikrogram daglig. I det aktuelle tilfellet var det enighet om å fortsette med vanlig anbefalt dose til spedbarnet.

Svar: Spørsmålet ble drøftet på telefon, hvor følgende ble gjennomgått og ettersendt på mail:

Generelt har morsmelk et lavt innhold av ­vitamin D og vil variere med årstidene og med mors inntak av vitamin D (1). Mor må ta ­forholdsvis høye doser av vitamin D for at det ­brysternærte barnet skal bli tilført en mengde av betydning for vitamin D-statusen (1).

Det vil være en glidende overgang mellom når morsmelken inneholder for lite og når den inneholder tilstrekkelig vitamin D for spedbarnet når mor tar tilskudd med vitamin D. Datagrunnlaget er fremdeles for begrenset til å gi konkrete råd og oppgi en spesifikk “cut-off”- verdi for hvilke doser med vitamin D som tilsier at barnet som ammer ikke trenger tilskudd med vitamin D, da dette også trolig vil avhenge av individuelle faktorer.

Et anerkjent oppslagsverk oppgir at hos enkelte kvinner som ammer, kan et daglig inntak av 100 mikrogram vitamin D eller mer gi nivåer i morsmelken som dekker det daglige behovet på 10 mikrogram for spedbarn, avhengig av mors underliggende vitamin D-status og mengden morsmelk som barnet inntar (2). Videre er det sett at daglig tilskudd av vitamin D til mødre i området 10 til 50 mikrogram (400 til 2000 IE) ikke gir tilstrekkelig vitamin D i morsmelk, og spedbarnet bør derfor få vitamin D-tilskudd som anbefalt (2).

Ved daglig tilskudd av vitamin D i området mellom 50 til 100 mikrogram (2000 til 4000 IE) er det derimot ikke angitt noen konkrete anbefalinger. I slike tilfeller bør det gjøres en individuell vurdering med hensyn til behovet for vitamin D tilskudd til spedbarnet.

Vitamin D-tilskudd
D-vitaminlageret til den nyfødte avhenger av morens D-vitaminstatus. Uten tilskudd vil D-vitaminnivået i serum falle raskt i løpet av de første seks ukene, selv hos barn med et tilstrekkelig lager – til et nivå som er like lavt som det som observeres ved rakitt. Derfor trenger spedbarn D-vitamintilskudd og bør gis tilskudd av 10 mikrogram vitamin D daglig fra ca. en ukes alder dersom spedbarnet fullammes. Et inntak på 2,5 mikrogram per dag kan være tilstrekkelig for å forebygge rakitt, og et totalt inntak på 7,5 mikrogram per dag er vist å gi normale blodverdier av D-vitamin (3).

Vitamin D-toksisitet trolig ikke sannsynlig
For høyt inntak av vitamin D kan være uheldig da vitaminet lagres i kroppens fettvev og bidrar til å ta opp kalsium fra kosten. For høyt inntak av vitamin D over tid kan derfor føre til hyperkalsemi, forkalkninger i nyrene og nyresvikt. Det europeiske organet for matsikkerhet (EFSA har satt en øvre grense for inntak av vitamin D på 25 mikrogram per dag for barn i alderen 0-6 måneder, og 35 mikrogram per dag for barn på 6-12 måneder (3), altså 2-3 ganger mer enn anbefalt daglig inntak på 10 mikrogram.

Dersom spedbarnet mottar det daglige anbefalte tilskuddet av vitamin D på 10 mikrogram, vil det totale inntaket av vitamin D trolig likevel ikke overstige den øvre grensen på 25 mikrogram, selv om mor tar 80 mikrogram vitamin D. Compliance kan også i mange tilfeller være varierende.

1. Wesnes A, Havnen GC. Vitamin D til ammende og behov for D-vitamintilskudd hos barnet. Nor Farmaceut Tidsskr 2016; 124(3): 18-19.
2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Vitamin D. (Sist oppdatert 15. juli 2024).
3. Helsebiblioteket. Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. september 2020).