Magnesiumtilskudd og dosering
Fråga: Når man i anbefalinger, for eksempel tilskudd på 350 mg magnesium per dag, henviser til "mg magnesium", er det da ment i form av elementært magnesium eller totalvekten av magnesiumforbindelsen (f.eks. magnesiumsitrat)? Dersom det er elementært magnesium som er referansen, hvordan bør man som forskriver veilede pasienter i forhold til å beregne riktig dose når produktet angir totalvekt av forbindelsen, og ikke direkte mengden elementært magnesium?
Sammanfattning: Når de nordiske ernæringsanbefalingene viser til tilskudd på 350 mg magnesium, er det ment i form av elementært magnesium. Dersom anbefalinger ikke viser til et spesifikt magnesiumsalt, bør man kunne anta at de henviser til elementært magnesium. Kosttilskudd med magnesium skal merkes med mengde elementært magnesium per anbefalt døgndose. Vår anbefaling er at pasienter bør unngå bruk av kosttilskudd med magnesium som ikke er tydelig merket (etter forskrift). Det finnes også et per oralt legemiddel med magnesium som selges uten resept. Ved magnesiummangel bør underliggende årsak adresseres.
Svar: Det finnes en rekke ulike magnesiumsalter med ulike molekylvekter. Anbefalinger bør derfor vise til mengde elementært magnesium, om ikke annet er spesifikt oppgitt. Det finnes tabeller som kan benyttes for omregning (1,2), men dette bør ikke være nødvendig jevnfør forskrift om kosttilskudd og krav til merking (3).
Ifølge forskrift om kosttilskudd skal mengde vitaminer og mineraler angis som en prosentandel av referanseinntaket per anbefalt døgndose. Vedlegg 1 til forskriften oppgir hvilke vitaminer og mineraler som kan benyttes. Det er over 20 magnesiumsalter på listen. Slik vi forstår forskriften skal kosttilskudd med magnesium merkes med mengde elementært magnesium per anbefalt døgndose. «Anbefalt» viser her til den døgndosen produsenten av kosttilskuddet anbefaler.
Forskriften angir både krav til maksimumsinnhold (350 mg) og minimumsinnhold (56 mg) av magnesium per anbefalt døgndose. Dersom produktet ikke er merket etter forskrift, bør pasienten rådes til å velge et annet produkt.
Det finnes også et markedsført legemiddel (Nycoplus Magnesium 120 mg tyggetabletter) med indikasjon “magnesiummangel forårsaket av redusert inntak, redusert absorpsjon eller økt magnesiumtap”. I SPC/pakningsvedlegget finnes informasjon om hvilke magnesiumsalter som er benyttet, mengde av disse og hva de tilsvarer mengde elementært magnesium (angitt som både mg og mmol) (4).
De nye nordiske ernæringsanbefalingene (NNR 2023) angir at adekvat inntak (AI) av magnesium er 350 mg daglig for voksne menn og 300 mg daglig for voksne kvinner. AI er basert på observerte inntak hos friske mennesker eller tilnærminger fra eksperimentelle studier. Det forventes at AI vil dekke eller overstige behovene til de fleste individer i en aldersgruppe (5).
Referenser:- Yu ASL. <a href="https://www.uptodate.com/contents/hypomagnesemia-evaluation-and-treatment?search=magnesium%20supplementation&;source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=1#H249400940">Hypomagnesemia: Evaluation and treatment. Table 2: Comparison of the elemental magnesium content in magnesium supplements.</A> Version 39.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. august 2024).
- Norsk legemiddelhåndbok. <a href="https://www.legemiddelhandboka.no/L8.18/Legemidler_ved_hjerte-_og_karsykdommer#p-970";>Tabell 8 Mengde Mg2+ i 1 g av forskjellige magnesiumsalt</A>. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 25. januar 2017).
- Forskrift om kosttilskudd (FOR-2004-05-20-755). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2004-05-20-755 (Sist endret: FOR-2023-10-06-1591)
- Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 3. januar 2025).
- Helsedirektoratet 2023. Referanseverdier for energi og næringsstoffer. Kapittel 2.3 Vitaminer og mineraler. https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/referanseverdier-for-energi-og-naeringsstoffer (Sist endret: 22. november 2023).