Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte fra Wgovy til Mounjaro



Fråga: Kvinne behandles medikamentelt for overvekt. Hun bruker semaglutid (Wegovy) og skal bytte over til tirzepatid (Mounjaro), hvordan kan dette byttet gjøres?

Sammanfattning: Ut fra Lillys studie ser det ut som om det kan byttes direkte fra semaglutid til tirzepatid (Mounjaro), men det er ikke kjent hvilke doser som skal brukes. De har satt opp forslag til hvordan dette kan gjøres for diabetes type 2 pasienter, hvor de starter med høyere dose enn anbefalt oppstartsdose i preparatomtalen til Mounjaro. Dose ekvivalensstudier er ikke utført, så her må man uansett prøve seg litt frem, blant annet basert på grad av gastrointestinale bivirkninger ved oppstart av opprinnelig GLP1-analog.

Svar: VURDERING (basert på kildene 1-3) Vi har henvendt oss til produsenten av Mounjaro (tirzepatid) som har sendt informasjon om det som er kjent angående bytte fra GLP-1-analog (eks semaglutide (Wegovy)) til tirzepatid (Mounjaro). Dette legges ved og bør leses.

Oppsummert sier produsenten at de ikke har finansiert kliniske studier når det gjelder bytte fra ulike GLP-1-analoger til tirzepatid (Mounjaro) ved vektreduksjon. Det er imidlertid undersøkt hvordan dette byttet kan gjøres ved bytte av de samme legemidlene ved diabetes type 2.

I SURPASS-SWITCH-2-studien byttet pasienter med diabetes type 2 fra stabile doser av semaglutid 0,5 mg, 1,0 mg eller 2,0 mg og direkte til tirzepatid 5 mg (for mer informasjon se skriv fra Lilly). Når pasientene stod på semaglutid tok de den siste dosen mellom 3 og 10 dager før oppstart av tirzepatid. Produsenten skriver også at en oppstartsdose av tirzepatid på 5 mg ikke er indisert ved dårlig kontrollert diabetes type 2 eller som adjuvant behandling for vektnedgang. Anbefalt startdose av tirzepatid er da 2,5 mg ukentlig.

I preparatomtalen til Mounjaro står det følgende om oppstart av legemidlet; Voksne; Startdose er 2,5 mg 1 gang pr. uke. Økes til 5 mg 1 gang pr. uke etter 4 uker. Om nødvendig kan doseøkninger à 2,5 mg foretas etter minst 4 uker på samme dose. Anbefalte vedlikeholdsdoser er 5 mg, 10 mg og 15 mg. Maks. dose er 15 mg 1 gang per uke.

Studier på hvilke doser tirzepatid (Mounjaro) som tilsvarer de ulike GLP-1-analogene er ikke utført.

Referenser:
  1. Informasjonsskriv fra Lilly, sendt ved som PDF
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Mounjaro. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 6. januar 2025).
  3. RELIS-sak 2024 17275 (ikke-publisert)