Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Solifenacin til pasient med Alzheimer



Fråga: Mange undersøkelser viser at solifenacin og lignende antikolinergika kan gi demens som bivirkning. En pasient med Alzheimer sykdom bruker solifenacin, og farmasøyt på apotek lurer på er det noen anbefalinger i denne situasjonen.

Svar: Vurdering Legen som har forskrevet solifenacin, må gjøre en grundig risiko-nytte vurdering av bruken av solifenacin hos en pasient med Alzheimer.

Bakgrunn
Det er advart mot bruk av solifenacin til eldre i verktøyet STOPP-START, blant annet med hensyn på pasienter med kognitiv svikt eller demens, hvor det er økt risiko for økt forvirring og agitasjon (1). STOPP-START ble oppdatert i 2024, og er nylig blitt oversatt til norsk (2).

En klinisk oversiktsartikkel fra RELIS nevner blant annet at nedsatt kognitiv funksjon er en bivirkning av antikolinergika (3). Det er imidlertid ikke avklart om eksempelvis antikolinergikumet oksybutynin kan øke risiko for senere demensutvikling (4,5). Referansene vedlegges, sammen med en kort oppsummering om antikolinergika og demens fra oppslagsverket UpToDate (6).

En RELIS nettartikkel om urininkontinens hos eldre angir følgende: "De antikolinerge midlene er også oftest studert placebokontrollert og ikke kontrollert mot et komparativt legemiddel. Når effektstørrelsene i tillegg er små, slik som for urininkontinensmidler, bør vi tenke oss godt om før vi forskriver disse midlene til eldre. Bruk av antikolinergika må veies opp mot risikoen for mange bivirkninger. Ved bruk bør jevnlig monitorering av effekt og bivirkninger, og laveste effektive dose være et mål" (7).

Vi kjenner ikke pasientens alder eller bakgrunn for bruk av solifenacin.

Referanse 1-7 tilsendes spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. Den norske legeforening. Norsk Forening for geriatri. Fag. Tester og registreringsskjemaer. START/STOPP versjon 3. https://www.legeforeningen.no/ (Sett: 11. mars 2025).
  2. Ruths S, Granås AG et al. Verktøy for bedre legemiddelbehandling hos eldre. Tidsskr Nor Laegeforen 2025;145(3).
  3. Reiter L, Stenberg-Nilsen H, Økland HG. Bruk av legemidler med antikolinerg virkning hos eldre. Tidsskr Nor Laegeforen 2021;141(6).
  4. RELIS database 2021; spm.nr. 14043, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  5. RELIS database 2022; spm.nr. 14818, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  6. Rochon PA. Drug prescribing for older adults. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 1. april 2024).
  7. Bandlien CL, Eriksen AK. Inkontinensmidler hos eldre. Utposten 2018; 47(2): 50-51.