Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om kombinasjonen liseksamfetamin (Elvanse) og antidepressiva



Fråga: Kan lisdeksamfetamin (Elvanse) og antidepressiva kombineres, er det noe man bør tenke ekstra på?

Svar: VURDERING (basert på kildene 1-3)

Det er vanskelig å svare noe konkret, så lenge vi ikke vet hvilket antidepressiva som kan være best egnet, og mest effektivt. I utgangspunktet bør det legemidlet velges som man tenker vil være mest effektivt i forhold til de symptomene pasienten har.

Det ble gjort et søk på lisdeksamfetamin i kombinasjon med ulike antidepressiva i interaksjonsdatabasen til Direktoratet for medisinske produkter, og i den anerkjente interaksjonsdatabasen i Clinical Pharmacology. Utdrag fra søkene ble limt inn i eget word-ark og tilsendt spørsmålsstiller som vedlegg (1,2).

Såkalte MAO-hemmere, f eks Aurorix, skal ikke kombineres med lisdeksamfetamin. Dette er kontraindisert. Men det antas at det ikke er dette preparatet som vil velges her.

Interaksjonene mellom lisdeksamfetamin og mirtazapin, venlafaksin og duloksetin er vurdert som «major», vesentlig/klinisk relevant. Risikoen for serotonerge bivirkninger øker ved bruk av kombinasjonene. Ved bruk av kombinasjonene bør pasientene observeres for tegn på serotonerge bivirkninger som kan være; "hyperreflexia, clonus, hyperthermia, diaphoresis, tremor, autonomic instability and mental status changes".

Kombinasjonene med lisdeksamfetamin og henholdsvis SSRI (sertralin), TCA (trisykliske antidepressiva), vortioksetin og bupropion interagerer også, de er ansett som moderate. Også her øker risikoen for serotonerge bivirkninger, og også disse pasientene må følges tett.

RELIS har tidligere skrevet en sak om kombinasjon av sertralin og sentralstimulerende ADHD-midler. Det anbefales at denne saken leses for å se hvordan vi tenker oppfølging ved bruk av kombinasjonene kan gjøres (3).

I tillegg anbefales det at vedlegget med utklipp kildene leses nøye.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 19. mars 2025).
  2. Clinical Pharmacology database. Drug interactions. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 20. mars 2025).
  3. RELIS database 2025; spm.nr. 18221, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)