Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Buprion for røykeslutt



Fråga: I informasjon fra legemiddelprodusenten for Champix nevnes Buprion (bupropion) som et alternativ for røykeslutt. Lege ønsker informasjon om at bupropion brukes på denne indikasjonen, og eventuelt om det er noe som kan anbefales å forsøke.

Svar: Oppsummering
Bupropion er et legemiddel som kan brukes til røykeavvenning, og ifølge ulike kilder kan bupropion øke sjansen for å lykkes med røykeslutt med 50-70 %. Bupropion ble tidligere markedsført i Norge til bruk for røykeslutt under navnet Zyban. Det foreligger imidlertid noen advarsler og forsiktighetsregler for bruk, og det bør derfor gjøres en nøye vurdering av om behandlingen er aktuell for den enkelte.

Bakgrunn
I Nasjonalfaglige retningslinjer for røykeavvenning nevnes bupropion som et alternativ ved bruk av legemidler til dette formålet. Bupropion ble tidligere markedsført i Norge for røykeavvenning under navnet Zyban (1). I 2016 publiserte også RELIS en nettartikkel om legemidler for røykeavvenning, hvor bruk av bupropion er inkludert (2).

Bupropions effekt på røykeavvenning
Bupropion er beskrevet å øke sjansen for å lykkes med rykeslutt med 50-70 %, noe som er omtrent på nivå med nikotinlegemidler (1,2). Ifølge en kunnskapsoppsummering om bruk av antidepressiva til røykeslutt som inkluderte 90 studier, ble det funnet at bupropion sammenlignet med placebo ga en signifikant økning i slutterate 6 måneder etter røykeslutt. Bupropion kan altså være gunstig for å forhindre tilbakefall hos pasienter som allerede har klart å slutte å røyke (1).

Sikkerhet ved bruk av bupropion
Forsiktighetsregler og bivirkninger er tilsvarende som for bupropion-preparatene som brukes mot depresjon (2-4). De vanligste bivirkningene av bupropion er søvnløshet, agitasjon, munntørrhet og hodepine (5).

Det er også viktig å være oppmerksom på at bupropion i høye doser kan gi nedsatt krampeterskel. Bupropion er derfor kontraindisert hos pasienter med epilepsi eller med predisponerende faktorer for krampeanfall (1-5). RELIS har opp gjennom årene fått flere henvendelser og bivirkningsmeldinger relatert til kramper ved bruk av bupropion. Selv om dette angis å være en sjelden bivirkning, er kramperisiko noe som bør vurderes før oppstart, men også under behandlingen, da annen legemiddelbruk, livsstilsfaktorer og endret helse kan påvirke totalrisikoen (6). Bupropion er også kontraindisert hos pasienter med bipolar lidelse, og har som andre antidepressiva vist en økt risiko for selvmordsrelatert atferd (7,8).

Ikke markedsført i Norge
Ved ønske om å bruke et uregistrert legemiddel som Zyban må lege søke om godkjenningsfritak for den enkelte pasient til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Hvorvidt preparatet kan skaffes som uregistrert legemiddel vil avhenge av apotekets grossist (1). Zyban er i dag markedsført i blant annet Sverige og Danmark (7,8). Ved eventuell forskriving av bupropion på denne indikasjonen, påtar lege seg et særlig ansvar, spesielt med hensyn til pasientens sikkerhet. Behandlende lege må gjøre en grundig nytte risiko vurdering i hvert enkelt tilfelle med tanke på både sikkerhet, dose og varighet av behandling.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for røykeavvenning. https://helsedirektoratet.no/Retningslinjer (Sist faglig oppdatert: 13. desember 2016).
  2. Langaas CH. Legemidler for røykeavvenning. www.relis.no (Publisert: 14. November 2016) Legemidler for røykeavvenning - RELIS
  3. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Wellbutrin Retard. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. juni 2024).
  4. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Mysimba. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. april 2025).
  5. Rigotti N. Pharmacotherapy for smoking cessation in adults. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24. januar 2025).
  6. Nordmo E, Vorren S. Bupropion og kramper. www.relis.no (Publisert: 14. Januar 2025).
  7. Farmaceutiska specialiteter i Sverige FASS. Zyban. www.fass.se (Søk: 28. april 2025).
  8. Lægemiddelstyrelsen. Danish Medicines Agency. Produktresuméer. Zyban, depottabletter (Orifarm) www.laegemiddelstyrelsen.dk (Sist oppdatert: 17. mars 2025).