Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av Postafen (meklozin) mot reisesyke til småbarn



Fråga: En lege spør om et barn på to år kan få 1/4 tablett (6,25 mg) Postafen (meklozin) mot reisesyke.

Sammanfattning: RELIS har tidligere vurdert at man kan behandle barn med for eksempel meklozin mot reisesyke i henhold til tidligere godkjent nedre alder. Dette er imidlertid utenfor godkjent preparatomtale, såkalt off-labelbehandling. Vi anbefaler at ikke-medikamentelle tiltak også gjennomføres.

Svar: RELIS publiserte i 2013 en gjennomgang som konkluderte med at barn kan bruke reisesyketabletter i lavere alder enn tablettene per i dag er godkjent for (1). Lenke til denne oversendes spørsmålsstiller per mail og utgjør en del av vårt svar. Konklusjonen her er basert på den tidligere og lavere nedre godkjente alder for virkestoffene meklozin og syklizin. Konklusjonen her ble opprettholdt i en ny gjennomgang publisert i 2020 (2).

Vi har gjort et oppdatert søk i relevante kilder, inklusiv KOBLE (Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler) og et fritekstsøk i PubMed. Vi finner følgende omtale og doseringsforslag for meklozin (Postafen) til barn under nedre godkjente alder (såkalt off-labelbehandling):

KOBLE (Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler) (3)
3-6 år: 6,25 mg/dose, ved behov kan dosen gjentas etter 6-8 timer. KOBLE har altså ikke doseringsanbefaling av meklozin lavere enn 3 år.

Norsk elektronisk legehåndbok, NEL (4)
1-5 år: 1/4 tablett 2 ganger i døgnet (tas 1-2 timer før ønsket virkning)
5-12 år: 1/2 tablett 2 ganger i døgnet

Norsk legemiddelhåndbok (5)
1–5 år: 6,25 mg × 2
5–12 år: 12,5 mg × 2

Vi har gjennomgått andre kilder uten å finne doseringsforslag av meklozin ved reisesyke for små barn (6-8). British National Formulary for Children (BNF-C) omtaler ikke meklozin, bare syklizin (Marzine) (9). Fritekstsøk i PubMed har heller ikke gitt ytterligere relevant informasjon.

Utover det som er gjort rede for i utredningen fra 2020 legger vi til følgende:
- noen barn kan oppleve paradoksal agitasjon av antihistaminer (7).
- å forebygge reisesyke med egenbehandling/ikke medikamentelle tiltak er sentralt (4). Vi tenker at dette er enda viktigere hos barn for å enten redusere behovet for, eller gi en tilleggseffekt av medikamentell behandling.
- det er viktig å ta tabletten tidlig nok i forhold til avreise, det vil si 1-2 timer før, slik det er angitt i preparatomtalen til Postafen (10).
- ved deling bør man bruke tablettdeler for å oppnå best mulig nøyaktighet (1).

Referenser:
  1. Lindland-Tjønn H, Stenberg-Nilsen H. Små barn kan også få reisesyketabletter. www.relis.no (Publisert: 17. juni 2013).
  2. RELIS database 2020; spm.nr. 13142, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler (KOBLE). Meklozin. https://www.koble.info/ (Søk: 25. april 2025).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Reisesyke. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 10. november 2022).
  5. Norsk legemiddelhåndbok. L9.1.4.2 Meklozin. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 26. februar 2016).
  6. Priesol AJ. Motion sickness. Version 39.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. januar 2025).
  7. Motion sickness. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 2. januar 2025).
  8. Lexidrug in UpToDate. Meclizine: Pediatric drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 5. mai 2025).
  9. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children April 2025 (online). Cyclizine. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 8. april 2025).
  10. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Postafen. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. oktober 2019).