Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Risiko for glaukom ved påsmøring av Locoid krem rundt øyne



Fråga: En voksen kvinne med atopisk eksem rundt øynene har god effekt av Locoid krem ved behov. Lege har lest at det er fare for økt intraokulært trykk / glaukom ved bruk av steroidsalver rett rundt øynene, og lurer på hvor ofte eller hvor mye som må påføres for at det blir fare for økt trykk i øyet. Finnes det svar på hvilken hyppighet eller mengde som er trygg å bruke?

Svar: Det finnes ikke et klart svar på hvor hyppig eller hvilken mengde Locoid krem (hydrokortisonburyrat, middels sterkt kortikosteroid/gruppe II) som er trygg å bruke rundt øynene med hensyn til risiko for glaukomutvikling. Norsk elektronisk legehåndbok vurderer at bruk av topikale kortikosteroider på øyelokk og periorbitalt generelt er forbundet med en svært lav risiko for økt intraokulært trykk (1).

Generelt er risiko for øyebivirkninger som glaukom etter bruk av kortikosteroider i området rundt øye i liten grad undersøkt systematisk. Kunnskapen bygger derfor på informasjon fra kasusrapporter i litteraturen der pasienter som har brukt kortikosteroider rundt øynene og på øyelokk, har utviklet glaukom eller katarakt.

Ifølge UpToDate, et kunnskapsbasert og fagfellevurdert oppslagsverk som oppdateres regelmessig, kan øyebivirkninger i form av glaukom og katarakt (posterior subkapsulær) utvikles i sjeldne tilfeller etter langvarig periorbital applisering av høypotente topikale kortikosteroider (2, anbefales lest for mer informasjon om bivirkninger ved bruk av topikale kortikosteroider i ansikt).

Vi har funnet en kunnskapsoppsummering fra 2015 med råd om hva dermatologer burde vite om okulære bivirkninger av topikale kortikosteroider (3, se tabell 2). Ved søk i litteraturen har vi ikke funnet at det er tilkommet ny informasjon av betydning for deres vurdering, som kort oppsummert er: Potente og svært potente topikale kortikosteroider har i kasuistikker vært assosiert med utvikling av alvorlige øyesykdommer, som glaukom og katarakt, men dette gjelder hovedsakelig etter langvarig bruk periorbitalt over måneder til år. Svake kortikosteroider er ikke rapportert å gi okulære komplikasjoner, og det samme gjelder kortvarig bruk (dager til uker) av potente kortikosteroider. Pasienter med risikofaktorer for øyesykdom eller kjent okulær patologi kan ha økt risiko.

Vi legger også ved en lenke til en artikkel RELIS nylig har skrevet om topikale steroid – ei praktisk tilnærming, som kan være av interesse for spørsmålsstiller (4).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Atopisk eksem. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 16. januar 2025).
  2. Goldstein BG, Goldstein AO. Topical corticosteroids: Use and adverse effects. Version 26.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. april 2025).
  3. Daniel BS, Orchard D. Ocular side-effects of topical corticosteroids: what a dermatologist needs to know. Australas J Dermatol. 2015; 56(3): 164-9. doi: 10.1111/ajd.12292.
  4. Olset H, Eikeland H. Topikale steroid – ei praktisk tilnærming. Utposten 2025;4:40-42.