Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbruk med tretinoinkrem mot rynker



Fråga: En voksen kvinne i 50-årene ønsker å bruke Retirides krem (tretinoin 0,05%) fast for å unngå rynker og pigmentering. Legemiddelet er kun på godkjenningsfritak. Lege spør om det er betenkelig å skrive ut Retirides eller en annen tretinoinkrem over tid, og om hva som eventuelt er risiko ved slik bruk.

Sammanfattning: Det mangler god dokumentasjon på effekt og sikkerhet ved langtidsbruk (ut over 48 uker) av tretinoin 0,05%-krem mot fotoaldring. Vi kan ikke gi et generelt svar på om det er betenkelig å skrive ut et slikt medikament, men anbefaler at det gjøres en individuell vurdering der nytte versus risiko bør diskuteres med pasienten. Siden rynker i utgangspunktet er normalt og ingen behandlingstrengende tilstand, er en slik forskrivning ikke nødvendigvis noe alle leger vil være komfortable med. Det kan også vurderes om kvinnen kanskje bør kontakte en hudlege med erfaring med slik bruk.

Svar: Retirides krem (tretinoin 0.05%) kan fås på godkjenningsfritak. Legemiddelet er ikke vurdert av norske myndigheter og har ikke markedsføringstillatelse i Norge. Som lege påtar man seg da et særlig ansvar overfor pasienten når man velger å forskrive dette legemiddelet (1). Vi kjenner ikke til eventuelt hvilke andre topikale preparater med tretinoin som kan være tilgjengelighet fra utlandet.

Vi har funnet at https://imedi.es/retirides-0-05-crema#google_vignette" rel="noopener" target="_blank">Retirides har en spansk preparatomtale med indikasjon "photoaging" (2). "Photoaging" (fotoaldring) er en betegnelse på tidlig hudaldring som følge av langvarig og gjentatt eksponering fra solstråler (3). Her angis det at sikkerhet og effekt ved bruk hos pasienter over 50 år og daglig langtidsbruk ut over 48 uker ikke er kjent. Det angis at ved vedlikeholdsbehandling kan 1-3 applikasjoner per uke være tilstrekkelig. Kontraindikasjoner er hypersensitivitet overfor innholdsstoffene, graviditet, tidligere hudkreft eller familiehistorie med hudkreft. Soleksponering må minimeres (ved å bruke høy solfaktor og unngå overdreven soling) (2). Generelt bør kontakt med øyne, munnvikene, nær nesebor, slimhinner og hudfolder unngås (2,4).

Generell informasjon om bruk av topikal tretinoin for "Palliation of fine wrinkles, mottled hyperpigmentation, and tactile roughness of facial skin" kan finnes på https://www.uptodate.com/contents/topical-tretinoin-topical-all-trans-retinoic-acid-drug-information?search=wrinkles&topicRef=15255&source=see_link" rel="noopener" target="_blank">UpToDate (5). Det finnes også en informativ preparatomtale for en annen 0,05% tretinoin krem (Renova) på engelsk på https://www.rxlist.com/renova-drug.htm#indications" rel="noopener" target="_blank">RxList, som kan være nyttig (6).

Vanlig dosering er en ertestor mengde (eller mindre) som appliseres på affisert område før sengetid i 24 til 48 uker (7). Flere kilder angir at behandling med retinoin-krem bør inngå som en del av et omfattende hudpleie- og solbeskyttelsesprogram (4,5). Vi er ikke kjent med hva som legges i begrepet "omfattende hudpleieprogram". Pigmentering (brune flekker) begynner typisk å blekne etter 6-8 uker med en reduksjon av fine linjer og rynker fra rundt tre til seks måneder (7). Oppslagsverket Martindale skriver at maksimal respons nås etter åtte til tolv måneder. De fleste effekter på rynker/fotoaldring vil gå tilbake ved seponering (7-9).

Bivirkninger
Flere kilder angir at sikkerhet ved bruk av topikal tretinoin 0,05% mot fotoaldring ut over 48 uker ikke er fastslått (5,7,8). Etter bruk av topikal tretinoin vil de aller fleste oppleve hudirritasjon, som for eksempel flassing, tørr hud, svie, stikking, rødhet og kløe. Hudirritasjon kan føre til at mengde eller hyppighet av påføringen må reduseres, pauseres og/eller at topikal behandling med mildt kortikosteroid er indisert. For noen er seponering nødvendig. Ved solbrenthet skal ikke topikal tretinoin benyttes før etter tilheling (7). Hudbivirkningene er en begrensning for den kliniske bruken av tretinoin (10).

Langtidseffekter/bivirkninger ved bruk utover 48 uker av tretinoin 0,05%-krem mot fotoaldring er som nevnt ikke kjent.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Retirides. https://www.felleskatalogen.no/medisin/internsok?sokord=retirides (Søkt: 25. august 2025).
  2. Imedi.es. Retirides 0,05% Crema. https://imedi.es/ (Sett: 25. august 2025).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Rynker. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 20. april 2022).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Tretinoin (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 21. august 2025).
  5. Lexidrug in UpToDate. Drug information: Topical tretinoin (topical all-trans retinoic acid). https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 21. august 2025).
  6. RxList. Drug index: Renova. Generic Name: tretinoin emollient cream 0.05%. https://www.rxlist.com/renova-drug.htm#description (Sist oppdatert: 12. oktober 2021).
  7. Clinical Pharmacology database. Tretinoin 0.05% Topical Cream. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sett: 25. august 2025).
  8. Snow EK, editor. Tretinoin (Topical). The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Sett: 25. august 2025).
  9. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Tretinoin. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. september 2011).
  10. Siddiqui Z, Zufall A et al. Comparing Tretinoin to Other Topical Therapies in the Treatment of Skin Photoaging: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2024; 25: 873-90. https://doi.org/10.1007/s40257-024-00893-w