Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av antihistaminer?



Fråga: Pasient i 40-årene med et sammensatt sykdomsbilde som er vurdert knyttet til kronisk idiopatisk urtikaria, for øvrig stort sett frisk, har ved flere tilfeller utviklet heftig hikke, kraftig skumproduksjon fra brystet, brekninger og smerter i brystet noen timer etter inntak av antihistamin. Dette har skjedd både etter inntak av Zyrtec (cetirizin) og Telfast (feksofenadin). Lege spør om dette er kjente bivirkninger av antihistaminer.

Sammanfattning: Noen gastrointestinale bivirkninger (oppkast, dyspepsi og hypersalivasjon) har vært rapportert, men vi har ikke funnet at symptomer med heftig hikke, kraftig skumproduksjon fra brystet, brekninger og smerter i brystet er kjent knyttet til antihistaminene cetirizin og feksofenadin. Det kan allikevel ikke utelukkes at symptomene kan skyldes medikamentene, siden det opplyses om en nær sammenheng i tid mellom symptomdebut og administrasjon av legemidlene, samt at pasienten har opplevd dette ved flere tilfeller.

Svar: Dette er et vanskelig symptombilde å tolke. Det er litt uklart for oss hva som kommer først her og om brystsmertene kan være sekundære til brekningene og hikken eller eventuelt ha andre årsaker, og om det kan være "skumproduksjonen" som fører til at hun brekker seg og får hikke.

Det angis at pasienten ellers er frisk og at plagene har oppstått noen timer etter inntak og at dette har skjedd flere ganger. Tydelig tidsmessig nærhet mellom inntak av legemidler og debut av symptomer gjør det nærliggende å mistenke legemidlene, men vi har ikke funnet at disse symptomene er kjente bivirkninger i de godkjente preparatomtalene til Zyrtec (cetirizin) eller Telfast (feksofenadin) (1a,b). Kvalme er angitt som en vanlig bivirkning av Telfast, men ikke for Zyrtec (1a,b).

Ved søk i andre legemiddelmonografier (2a,b-4a,b) finner vi at det i kliniske utprøvninger for feksofenadin har vært rapportert om oppkast hos 4,2-12,5% av pasientene, dyspepsi hos 4,7% og ikke-spesifiserte brystsmerter eller -tilsnøring hos færre enn 1%. For cetirizin er hypersalivasjon og dyspepsi observert i kliniske utprøvninger hos færre enn 2% av voksne og barn (6-12 år).

Vi har også foretatt søk i Pubmed, annen litteratur som beskriver bivirkninger og verdens helseorganisasjons (WHO) bivirkningsdatabase, uten relevante funn (5-7). En amerikansk kilde (AHFS) nevner at gastrointestinale bivirkninger av antihistaminer kan inkludere epigastrisk smerte/ubehag, som kan reduseres ved at legemidlet tas til et måltid eller med melk (6).

Hvis plagene som mistenkes å være legemiddelbivrkninger, kun oppstår i tidsmessig nært inntak til legemidlene og aldri ellers, vil det også styrke mistanken om en kausal sammenheng.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) (a) Zyrtec, (b) Telfast. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 27. august 2025).
  2. Clinical Pharmacology database. (a) fexofenadine, (b) cetrizine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 27. august 2025)
  3. Lexidrug in UpToDate. (a) fexofenadine, (b) cetrizine: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 27. august 2025).
  4. Micromedex® 2.0 (online). (a) fexofenadine, (b) cetrizine (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. august 2025).
  5. Farzam K, Sabir S et al. Antihistamines. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538188/ (Sist oppdatert: 10. juli 2023).
  6. Snow EK, editor. Antihistamines General Statement. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 12. august 2025).
  7. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 27. august 2025).