Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Inntak av midazolammikstur og måltid



Fråga: Tannlegekontor lurer på om midazolammikstur skal tas på tom mage eller om dette ikke spiller noen rolle.

Svar: Midazolam brukes blant annet til våken sedering av pasienter med tannbehandlingsangst (1). Substansen absorberes raskt ved oral administrasjon (2). Det er ikke fastsatt om mat har noen effekt på absorbsjonen av oral midazolamløsning (3), og i doseringsanbefalingene finner vi ikke informasjon om midazolammikstur bør tas på tom mage eller ikke (1-4).

Vi har kun funnet én publisert studie hvor betydningen av mat ved peroralt inntak av midazolam er undersøkt hos 18 friske frivillige. Resultatene tyder på at inntak av midazolam i tablettform én time etter måltid kan gi forsinket absorbsjon av legemidlet, sammenlignet med om midazolam gis samtidig med eller én time før mat (5). Resultatet er basert på få data, og det er nødvendig med flere og større studier for å fastslå om den observerte forskjellen er reell og klinisk relevant.

Det kan også nevnes at det er blitt diskutert om pasienter bør faste i timene før våken sedering. Anbefalingene varierer mellom ulike fagmiljøer (6-8). I den norske terapianbefalingen om benzodiazepiner for kontroll av angst og vegring ved tannbehandling fra 2003, anbefales det at pasientene unngår klare væsker og fast føde/melk i henholdsvis to og seks timer før våken sedering. Bakgrunnen for denne anbefalingen er at tannbehandling foregår i et område hvor det er lett å stimulere brekningsrefleksen. Ifølge terapianbefalingen kan selv lett sedering gi reduserte svelg-/hostereflekser og dermed risiko for aspirasjon ved tannbehandling. Faste anbefales for å forebygge denne risikoen (9).

Konklusjon
Det finnes ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne fastslå om midazolammikstur bør tas på tom mage eller ikke.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T11.4.14 Tannbehandlingsangst. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert 20. juni 2010).
  2. Lexi-drugs in Lexicomp. Midazolam. www.helsebiblioteket.no/ (25. juni 2012).
  3. The AHFS Drug Information. Midazolam Hydrochloride. http://www.medicinescomplete.com/ (25. juni 2012).
  4. Løkken P, Kvakestad KG. Medikamentell kontroll av tannbehandlingsangst. Nor Tannlegeforen Tid 2002; 112: 160-70.
  5. Bornemann LD, Crews T et.al. Influence of food on midazolam aborption. J Clin Pharmacol. 1986; 26(1):55-9.
  6. Løkken P, Hanem S. Sedering av barn med midazolammikstur. Tiddskr Nor Legeforen 2003; 123:3054-5.
  7. McKenna G, Manton S. Pre-operative fasting for intravenous conscious sedation used in dental treatment: are conclusions based on relative risk management or evidence? Br Dent J. 2008; 205:173-6.
  8. Department of Health: Guidelines for conscious sedation in the provision of dental care. A consultation paper from the standing advisory committee. December 2002. http://www.dh.gov.uk/
  9. Statens legemiddelverk. Terapianbefaling: Benzodiazepiner for kontroll av angst og vegring ved tannbehandling. 2003. http://www.slv.no/upload/16071/Tannbehandling%20benzodiazepiner.pdf