Kyäni Sunrise og Sunset og propranolol mot migrene
Fråga: Lege spør om det er mulige interaksjoner mellom naturmidlene Kyäni Sunrise og Kyäni Sunset og Inderal retard (propranolol). Alle benyttes som forebyggende mot migrene.
Svar: <B>Propranol</B><br>Propranolol metaboliseres opptil 90 % etter oral administrering ved konjugering, hydroksylering og oksydasjon i leveren (1). Propranolol er substrat for CYP1A2, CYP2D6 og CYP3A4,5,7 (2), og det er derfor potensiale for farmakokinetiske interaksjoner mellom propranolol og legemidler eller naturmidler som hemmer eller induserer disse enzymene.<br><br><b>Generelt om bruk av naturmiddel</b><br>Det er generelt begrenset dokumentasjon om naturmidlers faktiske innhold, virkningsmekanisme, effektive doser, bivirkningsprofil og interaksjonspotensial. Det finnes også eksempler på at slike preparater kan inneholde andre stoffer, legemidler eller forurensninger, enn det som er angitt, da produktene ikke er underlagt samme krav til sikkerhet og dokumentasjon som legemidler. <br><br><B>Kyäni Sunrise</B><br>Kyäni Sunrise markedsføres som en antioksydantjuice med vitaminer, mineraler og sporstoffer som skal gjøre det enklere å håndtere stress, holde hjertet friskere, støtte immunforsvaret, beskytte mot betennelser, gi økt energi og forbedre hjernefunksjonen (3,4). Oppgitte innholdsstoffer er villblåbær fra Alaska, Concord-druer, røde bringebær, blåbær, granateple, Aloe vera, noni, tranebær, bukkehorn (goji), druestein/drueskall og biepollen. Mengdeforhold er ikke angitt. Følgende er funnet beskrevet som kan gi mulig interaksjon med propranolol:<br><br><I>Drue (Vitis vinifera)</I><br>Drue (juice) kan indusere metabolismen av CYP1A2 og dermed redusere plasmanivået av CYP1A2 substrat, som for eksempel propranolol (5). Teoretisk sett kan samtidig inntak føre til redusert effekt av propranolol og derav dårligere terapeutisk effekt. <br><br><I>Granateple (Punica granatum)</I><br>Inntak av granateplejuice kan gi moderat blodtrykksenkning (5). Teoretisk sett kan inntak sammen med antihypertensiva ha additiv effekt på blodtrykket og øke mulighet for hypotensjon. <i>In vitro</i>- og dyrestudier har vist at granatepleekstrakt kan hemme CYP2C9, CYP2D6 og CYP3A4. Det er ikke kjent hvorvidt disse potensielle interaksjonene er klinisk relevante hos mennesker.<br><br><I>Noni</I><br>Det kan nevnes at noni juice inneholder relativt store mengder kalium (5).<br><br><B>Kyäni Sunset</B><br>Kyäni Sunset markedsføres som et middel som hevdes å forbedre kardiovaskulær helse, vedlikeholde et sunt kolesterolnivå, minimere risiko for betennelser, opprettholde blodsukkernivået, fremme et sunt immunforsvar, forbedre/øke kognitive-/hjernefunksjoner og gi bedre/sunnere hud og hår. Oppgitte innholdsstoffer er omega-3 fettsyrer fra villaks i Alaska og tokotrienol (vitamin E) fra frøene til det tropiske Annatto-treet (3,4). Det er ikke beskrevet kjente interaksjoner mellom propranolol og omega-3 og vitamin E (5,6).<br><br><B>Konklusjon</B><br>Det er generelt begrenset dokumentasjon om naturmidlers interaksjonspotensiale. Det kan ikke utelukkes at noen av innholdsstoffene i de nevnte naturmidlene kan påvirke effekten av propranolol og for eksempel gi endringer i blodtrykk.
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Inderal Retard. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. mars 2012).
- Flockhart DA. Drug Interactions: Cytochrome P450 Drug Interaction Table. http://www.drug-interactions.com/ (5. juli 2012).
- Kyäni. https://www.kyani.net/public/eu/no/main (4. juli 2012)
- Din natur. http://www.dinnatur.no/kundebrosjyre.pdf (4. juli 2012)
- Natural Medicines Comprehensive Database. Bilberry, Grape (Concord grape), Red Raspberry, Pomegranate, Aloe, Noni, Cranberry, Fenugreek, Bee pollen, Alpha-linolenic acid, vitamin E. http://www.naturaldatabase.com/ (5. juli 2012).
- Lexi-interact in Lexicomp. http://www.helsebiblioteket.no/ (4. juli 2012).