Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lysbehandling og amiodaron



Fråga: Lege har en pasient i 80-årene som bruker Cordarone (amiodaron), og som skal i gang med kreftbehandling med PDT behandling på hud om tre dager. I den forbindelse skal området som skal behandles, lyssensibiliseres først med et stoff (fotosensitiser), deretter aktiveres området gjennom belysning med en lyskilde som gir kontrollerte energimengder og definert bølgelengde. Siden pasienten bruker et legemiddel som gir fotosensitivitet lurer legen på om det er forenlig med denne type behandling.

Svar: Vurdering Amiodaron kan gi fotosensitivitetsreaksjoner, men vi har ikke funnet at det foreligger noen absolutt kontraindikasjon mot PDT-behandling på hud. Seponering av amiodaron vil ikke være hensiktsmessig på grunn av lang halveringstid.

Det vil måtte gjøres en individuell vurdering i hvert enkelt tilfelle, og risiko for bivirkninger må vurderes opp mot nytte av behandling. Vi anbefaler at det konfereres med medisinsk ansvarlig for PDT-behandlingen, og at de informeres om at pasienten behandles med amiodaron.

Bakgrunn
Iføle preparatomtalen (SPC) til Cordarone (amiodaron) er det rapportert om mange hudreaksjoner ved bruk, og fotosensitivitetsreaksjoner svært vanlige bivirkninger. Svært sjeldent er det rapportert om erytem ved strålebehandling (1).

Ifølge en tidligere RELIS-utredning kan amiodaron gi fotosensivisering med erytem, og fotosensitivitetsreaksjoner opptrer hos ca. 10-50% av pasientene i ulike kilder. Denne sensitiviteten kan vedvare i noen måneder etter avsluttet behandling. Det er sett reaksjoner etter bestråling med lys av forskjellig bølgelengde, ikke bare ultrafiolett lys, men også synlig lys (2). Langtidsbehandling med amiodaron kan gi blågrå misfarging av huden, spesielt på områder som har vært eksponert for sol. Misfargingen forsvinner vanligvis langsomt (i løpet av 6-12 måneder) etter avsluttet behandling (2). Vi kjenner ikke til om lyskildene som brukes ved PDT-behandling vil kunne gi slike fotosensitivitetsreaksjoner.

Det tar lang tid før amiodaron er ute av kroppen etter seponering. Halveringstiden er oppgitt å være 20-100 timer, og man regner fem halveringstider før et legemiddel normalt ikke har farmakologisk effekt etter seponering (1). Ifølge databasen UpToDate kan det ta ett år eller mer før hudreaksjoner som følge av amiodaronbehandling er borte (3).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Cordarone. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 4. januar 2022).
  2. Westergren T, Lagerløv P. Amiodaron (Cordarone®) og solbeskyttelse. https://relis.no/artikler/28759/ (Publisert: 28. August 2000)
  3. Giardina EGV, Passman R. Amiodarone: Clinical uses, administration, and adverse effects. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. mai 2025).