Kosttilskudd for vektnedgang og interaksjonsrisiko
Fråga: Pasient på 57 år ønsker å forsøke kosttilskuddet Craveless for å gå ned i vekt.
Faste medikamenter:
- Litium
- Kvetiapin
- Escitalopram
- Levotyroksin
- Simvastatin
- Divisun
- TrioBe
Det bemerkes at serumspeil for escitalopram har ligget over øvre normalområde over tid (serumnivå ikke angitt), og at dette tolereres klinisk.
Lege lurer på om det foreligger interaksjonsrisiko mellom Craveless og pasientens faste medikamenter.
Sammanfattning: På bakgrunn av manglende dokumentasjon er det vanskelig å forutsi interaksjonsrisikoen av å bruke et kosttilskudd som Craveless i kombinasjon med et komplisert legemiddelregime som allerede innebærer interaksjonsrisiko, og det bør etter vår vurdering unngås. Som alternativ til kosttilskudd bør etablerte, dokumenterte strategier for vektreduksjon vurderes.
Tidligere RELIS-artikkel sendes til spørsmålsstiller som utfyllende bakgrunnsinformasjon for videre lesing om temaet.
Svar: RELIS har tidligere publisert en artikkel som omhandler hvordan helsepersonell kan gi råd om bruk av plantebaserte produkter (1). Nedenfor gjentas noen sentrale hovedpunkter derfra, satt i sammenheng med et interaksjonssøk.
Viktige legemidler bør ikke kombineres med kosttilskudd
Viktige legemidler som brukes i behandling av kroniske sykdommer bør ikke kombineres med plantebaserte produkter (1). Pasienten bruker flere slike legemidler. Interaksjonssøk i UpToDate og Clinical Pharmacology identifiserer flere interaksjoner i pasientens faste medikamentliste, og eventuell bruk av et plantebasert kosttilskudd vil kunne forsterke disse (2,3). En slik kombinasjon kan medføre både redusert terapeutisk effekt med risiko for terapisvikt og økt eksponering med risiko for bivirkninger. Ikke standardisert innhold i kosttilskudd Det er ingen krav om systematisk kontroll av det plantebaserte innholdet i et kosttilskudd, og sammensetningen kan derfor variere betydelig fra produkt til produkt. Dette kompliserer vurderingen av både effekt og sikkerhet, og begrenser muligheten til å undersøke og karakterisere interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler (1).
Merk også at det flere ganger har vist seg at innholdsfortegnelsen ikke samsvarer med det faktiske innholdet i pakningene. Erfaring tilsier at risikoen for tilsetning av forbudte stoffer er særlig høy for kosttilskudd som markedsføres som spesielt virkningsfulle, som for eksempel de med slankende effekt (1). Ifølge nettsiden til Craveless vil dette kosttilskuddet redusere søtsug, stabilisere blodsukker, bidra til vekttap og øke energinivå (4).
Uforutsigbart interaksjonspotensiale
På nettsiden til Craveless står det at kosttilskuddet inneholder grønn te-ekstrakt ( Camellia sinensis), moringa, krom, chili, sink, vitamin D3 og flere B-vitamin (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 og B12) (4).
Innholdslisten ble lagt inn i databasen Natural Medicines Comprehensive Database og det ble gjort et interaksjonssøk mot pasientens faste legemidler. Søket avdekket 17 mulige interaksjoner gjennom forskjellige mekanismer blant stoffene grønn te-ekstrakt Camellia sinensis (litium, kvetiapin, escitalopram, simvastatin), moringa (kvetiapin, levotyroksin, simvastatin), vitamin D (kvetiapin, escitalopram, simvastatin), vitamin B3 (levotyroksin, simvastatin,) og krom (levotyroksin) (5). Interaksjonene bør imidlertid betraktes som primært teoretiske, da tilgjengelig klinisk dokumentasjon er begrenset. Det fremhever likevel et sentralt faglig poeng relatert til usikkerheten som følger av den foreslåtte polyfarmasien.
Referenser:- Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? https://relis.no/artikler/28046/ (Publisert 25. november 2019).
- Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 8. januar 2026).
- Clinical Pharmacology Drug Interaction Checking (online). Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology (Søk: 8. januar 2026).
- Craveless. https://craveless.no/faq (Sett: 8. januar 2026).
- Therapeutic Research Center. Natural Medicines (NatMed). Interactions Checker Tool. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 8. Januar 2026).