Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hva er anbefalt behandling for BDD?



Fråga: Lege spør om det er kommet en behandling for BDD (body dysmorphic disorder/dysmorfofobi). Det gjelder en pasient med alvorlig BDD. Hva anbefaler litteraturen?

Svar: BDD omtales ikke i norske behandlingsretningslinjer, og det finnes ingen legemidler med BDD som godkjent indikasjon. Behandling med legemidler regnes derfor som off-label, noe som også fremheves i internasjonale kliniske oppslagsverk/konsensusartikkel (1-4).

Kort oppsummert:
Førstelinjebehandling ved BDD er kognitiv adferdsterapi (CBT) spesifikt tilpasset lidelsen. Ved moderat til alvorlig BDD anbefales kombinasjon med CBT og farmakoterapi. Førstevalg innen medikamentell behandling er SSRI (eksempelvis escitalopram, sertralin eller fluoksetin). Det er ofte behov for høyere doser enn ved depresjon, tilsvarende doseringsnivåer som brukes ved tvangslidelse (OCD).

Behandling bør individualiseres ut fra komorbiditet, og QTc-intervall monitoreres ved bruk av høye doser. Risiko for tilbakefall ved seponering er høy, og langtidsbehandling anbefales. Klomipramin (TCA) kan vurderes som andrelinjebehandling.

For mer detaljerte behandlingsalgoritmer og doseringsforslag anbefales det å konsultere BMJ Best Practice og UpToDate: Body dysmorphic disorder: Choosing treatment and prognosis - UpToDate Body dysmorphic disorder - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice

Referenser:
  1. Phillips KA. Body dysmorphic disorder. In: BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/ (Sist oppdatert: 26. september 2023).
  2. Phillips KA. Body dysmorphic disorder: Choosing treatment and prognosis. Version 15.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. juli 2025).
  3. Nicewicz HR, Torrico TJ et al. Body Dysmorphic Disorder. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555901/ (Sist oppdatert: 20. januar 2024).
  4. Castle D, Beilharz F et al. Body dysmorphic disorder: a treatment synthesis and consensus on behalf of the International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders and the Obsessive Compulsive and Related Disorders Network of the European College of Neuropsychopharmacology. Int Clin Psychopharmacol 2021; 36(2): 61-75. doi: 10.1097/YIC.0000000000000342.