Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


C-vitamin og jernopptak



Fråga: Farmasøyt viser til ulike anbefalinger fra RELIS vedrørende jerntabletter og C-vitamin. I spm.nr. 1041 (Nord-Norge) står det at ingen studier har vist økt jernopptak med C-vitamin. I spm.nr 2436 (Sør) står det at mengdeforholdet c-vitamin og jern må være 7:1. Spm.nr 2875 (Nord-Norge) anbefales det å ta jern med 250 mg C-vitamin. Farmasøyt ser at C-vitamin er gunstig når jern tas sammen med mat, men spør om det nå er nye studier som viser bedre opptak med jern alene?

Svar: I følge UpToDate (1), som det refereres til i den siste utredningen (2), vil jern absorberes best i et svakt surt miljø. De anbefaler derfor at 250 mg C-vitamin kan tas sammen med jern for å øke absorpsjonen. Det er imidlertid ikke henvist til noen studier der en slik kombinasjon er brukt. Og vi har, i likhet med utredningen fra 2005 (3), heller ikke nå funnet konkrete studier på effekt av C-vitamin på opptak av orale jernpreparater med toverdig jern ved inntak utenom måltid. Det blir derfor vanskelig å gi konkrete råd utover at surt miljø, som C-vitamin gir, generelt fasiliterer opptak av jern.

Det anbefales som hovedregel at jern tas utenom måltid fordi absorpsjonen da er bedre, siden flere ingredienser i mat og drikke binder jern og i noen grad svekker absorpsjonen (1,2,4). Imidlertid plages mange av gastrointestinale bivirkninger (omlag 20 %), og det kan da være aktuelt å ta jern til måltid, i tillegg til å forsøke dosereduksjon (4,5). Mange seponerer selv behandlingen pga. av bivirkninger (4), og det er sannsynligvis viktigere at pasienter med jernmangel faktisk tar jerntilskudd enn når og hvordan det inntas.

Referenser:
  1. Schrier SL. Treatment of anemia due to iron deficiency. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 27. oktober 2011).
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 2875, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2005; spm.nr. 1041, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  4. Alleyne M, Horne MK et al. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008 Nov; 121(11): 943-8.
  5. Schjøtt, J. Ulike doseringsanbefalinger for jern. Nor Farmaceut Tidsskr 2009; 117(11): 21.