Frågedatum: 2026-04-22

RELIS database 2026; id.nr. 19108, RELIS Sør-Øst

Lisdeksamfetamin, risperidon og venlafaksin i sonde

Fråga: En sykepleier spør om Venlafaxin tabletter, Risperdal (risperidon) tabletter og Aduvanz og Balidax (begge lisdeksamfetamin) kan administreres i sonde.

Sammanfattning: I utgangspunktet skal standard administrasjonsmåte for legemidler i tablett eller kapselform angitt fra produsent, følges. Hvis dette ikke lar seg gjøre, bør man bytte til en annet og mer egnet administrasjonsform (i praksis mikstur). Hvis dette heller ikke er aktuelt, kan man sjekke om tabletten eller kapselen er manipulerbar. Til slutt må det avgjøres om det manipulerte produktet kan administreres i sonde uten at denne for eksempel risikeres å tettes.

Svar: Overordnet om manipulering av medisiner
For at en tablett/kapselformulering av legemidler skal kunne gis i sonde, må både tabletten/kapselen kunne manipuleres, og sonden må kunne håndtere det manipulerte produktet. Korn og granulater fra åpnede kapsler kan i mange tilfeller tette en sonde. RELIS har publisert en del informasjon og råd rundt problemstillingen. Vi oversender en artikkel som også har en omfattende liste over nyttige ressurser ved administrasjon av legemiddel i sonde (1). Vi håper at slik bakgrunnsinformasjon vil være nyttig lokalt for å kunne ta den endelige vurderingen av om administrasjon i sonde av manipulert produkt er mulig. Eventuelt må man konferere med personale med spesialkompetanse på sonder og tilsvarende medisinsk utstyr lokalt.

E-håndboksprosedyren til Oslo universitetssykehus om knusing og deling av kapsler og tabletter fastslår at som hovedregel skal standard administrasjonsmåte angitt fra produsent, følges (2). Hvis ikke dette er mulig, kan man bruke vedlegget Knuse- og delelisten for å se om en tablett eller kapsel kan manipuleres (3).

Prosdyren inneholder også blant annet følgende generelle råd ved manipulering av legemidler:

• " Manipuleringen skal skje umiddelbart før utdeling til pasient for å unngå degradering av legemiddelet, som f.eks. utkrystallisering av tungtløselige virkestoff, hydrolyse av virkestoff, oppløsning av enterodrasjerte korn m.m. Beskyttelse mot lys og luftfuktighet er derfor heller ikke omtalt.
• Dersom tabletten/kapselinnholdet kan blandes direkte ut i vann (og gjerne i en peroral sprøyte), er dette den beste manipuleringsmetoden (istedenfor knusing av tablett), både for å unngå at helsepersonell blir eksponert for legemiddelet, og for å unngå risiko for svinn av dose.
• Dersom tabletten bruker uforholdsmessig lang tid på å løse seg opp, kan tabletten grovknuses før utblanding i vann.
• Manipuleringen gjøres direkte i den beholderen som skal brukes for pasientadministrasjon. F.eks. knuse tabletten direkte i medisinbegeret, eller blande med væske i den perorale sprøyten. Dette for å redusere svinn.
• For å sikre at hele dosen blir gitt, etterskyll glasset/medisinbegeret/den perorale sprøyten med vann og administrer også denne væsken" (2).

Venlafaksin
Venlafaksin finnes i Norge kun i depotformulering, enten som kapsler eller tabletter (4).

Depottabletter og depotkapsler er legemidler formulert slik at virkestoffet avgis gradvis. Ved knusing eller deling av slike tabletter og kapsler vil virkestoffet avgis øyeblikkelig og øke risikoen for overdosering. Knusing eller deling av slike tabletter eller kapsler er derfor som hovedregel ikke anbefalt (5).

Venlafaksin i depot kapselform (Efexor depot, Venlafaxin Krka og Venlafaxin Bluefish) har følgende kommentar i Knuse- og delelisten: " Kapselen kan åpnes og innholdet kan blandes ut i vann. Kapselinnholdet skal ikke tygges eller knuses. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes"(3).

Venlazid depot tabletter må imidlertid svelges hele (3).

Risperidon
Risperidon finnes i miksturform, i tillegg til tablettform (6). I utgangspunktet er miksturer generelt å foretrekke, siden de ikke krever noen form for manipulering. Imidlertid kan miksturer med høy viskositet være lite egnet for administrasjon i sonde (1). Vi kjenner ikke om dette gjelder for Risperdal mikstur.

Tabletter med risperidon fra produsentene Sandoz, Janssen og Grindeks har følgende kommentar i Knuse- og delelisten: " Tabletten/kapselinnholdet kan blandes ut i vann. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes. Om nødvendig kan kapselen åpnes/tabletten knuses eller deles. Av hensyn til den ansattes arbeidsmiljø anbefales det å bruke engangshansker og arbeide i avtrekkskap/sikkerhetsbenk" (3). Manipulering av risperidon tabletter fra ulike produsenter er derfor også et alternativ, hvis miksturen av ulike grunner ikke anses som egnet.

Lisdeksamfetamin
Det varierer om pasienten får utlevert Aduvanz eller Balidax fra apoteket.

Både Aduvanz og Balidax har følgende kommentar i Knuse-og delelisten: " Tabletten/kapselinnholdet kan blandes ut i vann. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes. Om nødvendig kan kapselen åpnes/tabletten knuses eller deles" (3).

Vi understreker at vi ikke har tatt stilling til om disse legemidlene kan gis i sonde samtidig.

1. Andreassen LM; Kallekleiv IM, Bjerknes KCF. Administrasjon av legemiddel i sonde – ressursar for farmasøytar. Nor Farmaceut Tidsskr 2024; 132(2): 18-9.
2. E-håndbok. Oslo universitetssykehus. Tabletter og kapsler - knusing og deling. Versjon 16. Dokument-ID 10301. (Gyldig fra: 14. juli 2025).
3. E-håndbok. Oslo universitetssykehus. Knuse-/delelisten. Vedlegg til: Tabletter og kapsler - knusing og deling. Dokument-ID 10301. (Gyldig fra: 14. juli 2025).
4. Felleskatalogen. ATC-register. N06A X16 Venlafaksin. (Søk: 16. april 2026).
5. Julsrud EH, Havnen GC et al. Kan tabletten deles ? NFT 2025; 2: 12-13.
6. Felleskatalogen. ATC-register. N05A X08 Risperidon. (Søk: 22. april 2026).