Frågedatum: 2012-07-31

RELIS database 2012; id.nr. 1916, RELIS Sør-Øst

Pelargoniumrot mot forkjølelse

Fråga: "Fort Frisk" er et produkt som inneholder tørket pelargoniumrot og hevdes å virke symptomlindrende ved forkjølelse. Hva slags (hvis noen) effekter er dokumentert ved bruk av dette preparatet?

Svar: Denne utredningen omhandler dokumentasjon på effekten av Pelargonium sidoides mot forkjølelse og ikke effekt mot andre infeksjonstilstander. Siste litteratursøk ble gjort 6. juli 2012.

”Fort frisk” er et kosttilskudd som inneholder alkoholekstrakt av tørket pelargoniumrot ( Pelargonium sidoides radis) (1), også kalt umckaloaba. Planten kommer fra Sør-Afrika, hvor den tradisjonelt er brukt i behandling av blant annet diaré, sår, forkjølelse og feber. Mot slutten av 1800-tallet ble planten introdusert for den vestlige verden til behandling av tuberkulose (2). Ifølge produsenten kan ”Fort Frisk” gi ”mildere forkjølelsessymptomer og forkorte sykdomsperioden” (1).

Det er detektert nærmere 230 ulike komponenter i de essensielle oljene fra Pelargonium. Planten inneholder blant annet kumariner og fenolsyrer, som er blitt forbundet med den antibakterielle og antivirale effekten av Pelargonium sidoides (2). Mengden og innholdet av komponenter kan variere mellom ulike ekstrakter, avhengig av blant annet hvordan ekstraktene er fremstilt. Det er derfor usikkert i hvilken grad studier av andre Pelargonium sidoides-ekstrakter sine effekter kan brukes som dokumentasjon for preparatet ”Fort Frisk.”

Den påståtte antibakterielle og antivirale effekten av Pelargonium sidoides er undersøkt både in vitro og i kliniske studier. Cochrane publiserte i 2009 en systematisk oversikt over den kliniske dokumentasjonen på bruk av ekstrakt av Pelargonium sidoides mot akutte luftveissykdommer, basert på publiserte artikler og den gang upubliserte randomiserte, kontrollerte studier. Den metodiske kvaliteten av de ulike studiene er varierende. Den samlede dokumentasjonen på plantens medisinske effekt er begrenset, men kan tyde på at Pelargonium sidoides kan lette symptomene ved akutt bronkitt hos barn og voksne, og rhinosinusitt og forkjølelse hos voksne (3). Ved søk i PubMed har vi ikke funnet nyere kliniske studier enn de som allerede er inkludert av Cochrane. Legemiddelmyndigheten i Europa (EMA) har nylig gjennomgått informasjonen som finnes om Pelargonium sidoides, inkludert data fra kliniske studier og in vitro-studier. Ut fra de kliniske data som foreløpig er tilgjengelg, konkluderer de med at effekten av pelargoniumrot på forkjølelse og andre luftveissykdommer ikke er tilstrekkelig dokumentert (4).

Effekt ved forkjølelse
Det finnes lite dokumentasjon på pelargoniumrots effekt på forkjølelse. Vi har funnet én prospektiv, randomisert, dobbeltblindet fase III-studie, hvor 103 forsøkspersoner med forkjølelsessymptomer ble behandlet med enten 3 x 30 dråper rotekstrakt fra Pelargonium sidoides eller placebo i ti dager. De 52 personene som fikk pelargoniumrotekstrakt hadde signifikant mildere symptomer og raskere bedring enn de 51 deltagerne i placebogruppen. Etter ti dager var 78,8 % av de som hadde fått Pelargonium helt friske, sammenlignet med 31,4 % i placebogruppen. Deltagerne som hadde blitt behandlet med pelargoniumrot hadde også færre dager borte fra jobb i sykdomsperioden, men antallet var fremdeles relativt høyt (6,9 dager mot 8,2 dager i placebogruppen). Effekten av behandlingene ble målt ut fra den enkeltes subjektive vurdering av symptomintensitet, noe som gir større grad av usikkerhet. Datagrunnlaget i studien er også lite, og det vil derfor være nødvendig med flere og større studier for eventuelt å bekrefte en positiv effekt av perlargoniumrot på forkjølelse (5).

Mulige virkningsmekanismer
Det finnes flere publiserte studier hvor ulike antibakterielle og -virale effekter av Pelargonium sidoides er undersøkt. Data fra noen av disse studiene underbygger den gunstige effekten sett av pelargoniumekstrakt in vivo. Det er imidlertid uvisst i hvilken grad effekter sett in vitro kan overføres til forhold in vivo.

In vitro-forsøk har blant annet vist at etanolekstrakt av roten til Pelargonium sidoides har svak antibakteriell effekt mot flere gram-positive og gram-negative bakterier som kan gi luftveisinfeksjoner (6). Det er stilt spørsmål ved om denne effekten er kraftig nok til å kunne være relevant in vivo (3). Andre in vitro-studier har vist at Pelargonium sidoides spesifikt kan hemme adhesjon av bakterier til epitelceller (8,9). Forkjølelse skyldes virusinfeksjon i slimhinnene i de øvre luftveiene, men kan disponere for bakteriell infeksjon (7). En eventuell antibakteriell effekt vil derfor sjelden være klinisk relevant for selve forkjølelsen.

En in vitro-studie med kulturer fra humane neseepitelceller tyder på at Pelargonium sidoides kan øke funksjonen til cilier, som er viktig for å fjerne bakterier og andre fremmedpartikler (10). Hvis denne effekten er reell, også in vivo, vil det kunne være en mulig forklaring på en eventuell effekt av planten ved forkjølelse og andre typer luftveisinfeksjoner.

Det er også foreslått at komponenter i pelargoniumrot kan stimulere det uspesifikke immunsystemtet og på den måten bidra til terapeutisk effekt mot virus. Data fra flere in vitro- studier indikerer at ekstrakt fra pelargoniumrot kan stimulere interferonaktivitet og utslipp av tumornekrosefaktor (TNF) samt øke aktiviteten til immunforsvarets ”natural killer-”celler (2,3,11).

Konklusjon
Det finnes begrenset dokumentasjon på den kliniske effekten av rotekstrakt fra Pelargonium sidoides mot forkjølelse. En klinisk studie tyder på at produktet kan gi mildere forkjølelsesymtomer og kortere sykdomsperiode. Foreløpige data kan tyde på at rotekstrakt fra Pelargonium sidoides har antibakterielle, antivirale og immunmodulerende egenskaper og kan virke på mucosa i luftveiene, men den kliniske relevansen av disse funnene er usikker.

1. Pharbio Medical International AB. www.pharbio.no/ (6. juli 2012).
2. Lexi-drugs in Lexicomp. Pelargonium. http://www.helsebiblioteket.no/ (05. juli 2012).
3. Timmer A, Günther J, et al. Pelargonium sidoides extract for acute respiratory tract infections (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2009; 16;(3): CD006323.
4. European Medicines Agency. Assessment report on Pelargonium sidoides DC and/or Pelargonium reniforme Curt., radix. http://www.ema.europa.eu (Publisert: 31. mars 2011).
5. Lizogub VG, Riley DS, et al. Efficacy of a pelargonium sidoides preparation in patients with the common cold: a rondomized, double blind, placebo-controlled clinical trial. Explore 2007; 3(6): 573-584.
6. Kolodziej H, Kiderlen AF. In vitro evaluation of antibacterial and immunomodulatory activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the related herbal drug preparation EPsâ 7630. Phytomedicine. 2007; 14: 18-26.
7. Norsk elektronisk legehåndbok. Forkjølelse. http://www.legehandboka.no/ (Sist revidert: 1. november 2011).
8. Janecki A, Conrad A, et al. Evaluation on an aqueaous-ethanolic extract from Pelargonium sidoides (EPsâ 7630) for its activity against group A-streptococci adhesion to human Hep-2 epithelial cells. J Ethnopharmacol. 2011; 133(1):147-52.
9. Janecki A, Kolodziej H. Anti-adhesive activities of flavan-3-ols and proanthocyanidins in the interaction of group A-streptococci and human epithelial cells. Molecules. 2010; 15(10):7139.52. Abstract.
10. Neugebauer P, Mickenhagen A, et al. A new approach to pharmacological effects on ciliary beat frequency in cell cultures – exemplary measurements under Pelargonim sidoides extract (Eps 7630). Phytomedicine. 2005; 12: 46-51.
11. Ulvricht C, Abrams TR, et al. An evidence-based systematic review of umckaloabo (Pelargonium sidoides) by the Natural standard Research collaboration). J Diet Suppl 2010; 7(3):283-302.