Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metformin til ikke-diabetikere



Fråga: En lege spør om hva man vet om effekt av metformin (off label) som appetittreduserende, vekt- og lipidsenkende middel hos pasienter uten diabetes, og hos pasienter som står på antipsykotika med ugunstige metabolske bivirkninger.

Svar: Vi har valgt å hovedsakelig referere overordnede anbefalinger, og har valgt å avgrense saken til spørsmål om vektreduksjon.

Metformin er generelt ikke anbefalt mot overvekt
Metformin er ikke nevnt i oppslagsverk i generelle kapitler om legemiddelbehandling mot overvekt, hverken i amerikanske UpToDate eller britiske BMJ Best Practice (1,2).

Om effekt av metformin, og anbefalt av noen
De overordnede nettsidene til National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases i USA nevner heller ikke metformin som et behandlingsalternativ mot overvekt (3), men har informasjon om metformin som et forebyggende tiltak mot diabetes på nettsider som ikke er oppdatert på noen år (4). Ved 10-års oppfølging i det statlige programmet mot diabetes ble det rapportert at deltakere i metformin gruppen gikk ned i gjennomsnitt 2,5 kg (5), noe som er en beskjeden vektnedgang.

Forfattere fra Harvard gikk gjennom metformin sine effekter på vektnedgang og vekttap, i en oversiktsartikkel fra 2020 (6). Utifra hva vi kjenner til, ble andre antidiabetika tatt i bruk for vektreduksjon på et senere tidspunkt.

I et UpToDate emne om kardiovaskulær risiko ved bruk av antipsykotika og håndtering av antipsykotikaassosiert fedme, er det angitt at metformin er førstevalget for de fleste som skal behandles medikamentelt. Begrunnelsen er at av de legemidlene som har rapportert effekt for behandling av antipsykotikaassosiert vektøkning, representerer metformin den best studerte, og viser den beste kombinasjonen av toleranse og effekt (7). Vi stiller oss undrende til at personer med antipsykotikaassosiert vektøkning foreslås behandlet ulikt andre med overvekt.

Vi ser at metformin blant annet er anbefalt ved antipsykotikaassosiert overvekt i en amerikansk endokrinologi retningslinje fra 2016 (8), mens metformin er ikke nevnt i oppdateringen i 2025 (9).

Referenser:
  1. Obesity in adults - Treatment algorithm. In: BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/ (Sett: 28. mai 2026).
  2. Perreault L. Reid JR. Obesity in adults: Drug therapy. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14. mai 2026).
  3. National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases. Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity. https://www.niddk.nih.gov/ (Sett: 28. mai 2026).
  4. National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases. Diabetes Prevention Program. https://www.niddk.nih.gov/ (Sett: 28. mai 2026).
  5. Diabetes Prevention Program Research Group; Knowler WC, Fowler SE et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet 2009;374(9702):1677-86.
  6. Yerevanian A, Soukas AA. Metformin: Mechanisms in Human Obesity and Weight Loss. Curr Obes Rep 2019;8(2):156-164.
  7. Cardiovascular risk in patients with serious mental illness: Managing antipsychotic-associated obesity - UpToDate
  8. Garvey WT, Mechanick JI et al. Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY COMPREHENSIVE CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR MEDICAL CARE OF PATIENTS WITH OBESITY. Endocr Pract 2016;22 Suppl 3:1-203.
  9. Nadolsky K, Garvey WT et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Algorithm for the Evaluation and Treatment of Adults with Obesity/Adiposity-Based Chronic Disease - 2025 Update. Endocr Pract 2025;31(11):1351-1394.