Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av deksklorfeniramin intravenøst til barn



Fråga: Lege ønsker hjelp med opplysninger i forbindelse med revisjon av Veileder i akutt pediatri v/Norsk barnelegeforening. Hun leter etter informasjon om dosering av deksklorfeniramin til intravenøst bruk hos barn. Hun har ikke funnet stort annet enn en tekst i Norsk legemiddelhåndbok hvor det står dosering Barn: 1-5 mg avhengig av alder og vekt. Hun har hørt at riktig dosering for barn er 80-90 mikrog/kg, men har ikke klart å finne dokumentasjon for det.

Svar: Oppdatering 12. august 2016. Presisering av doseringsanvisning fra referanse 1: Sitat fra referansen: "Dersom det er ønskelig, kan preparatet gis intravenøst. Dosering som ved intramuskulær eller subkutan administrasjon, men dosen må gis langsomt, eventuelt etter fortynning til 1 mg/ml (1:5) med natriumklorid 9 mg/ml injeksjonsvæske". Vi har ikke undersøkt om preparatomtalen er oppdatert siden 2011.

Opprinnelig svar: Det finnes svært lite doseringsangivelser for parenteralt bruk av deksklorfeniramin. Noe injeksjonspreparat er ikke på markedet i Sverige, Danmark, England eller USA. Det er mulig at noe lages av apotek, på samme måte som i Norge, men da er doseringsangivelser vanskelige å finne. Søkt i PubMed og EMBASE har ikke gitt noen referanser om deksklorfeniramin og intravenøs bruk.

Apotekforeningen, som har ansvaret for dette injeksjonspreparatet, har en intern monografi der dosen på 80-90 mikrogram/kg er nevnt sammen med doseringen på 1-5 mg (1). Det står at dosen til barn er 0,2-1 ml (1-5 mg deksklorfeniramin) etter alder og vekt (anslagsvis 80-90 mikrogram deksklorfeniramin/kg kroppsvekt). Dosen gis normalt intramuskulært eller subkutant og kan om nødvendig gjentas. Dersom det er ønskelig kan preparatet gis intravenøst ved langsom injeksjon eller fortynning (NB se over). Vi har ikke fått noen nærmere redegjørelse for disse beregningene og har heller ikke funnet noen publikasjoner om en parenteral barnedosering. Vi vet derfor ikke hvor doseangivelsen på 80-90 mikrogram/kg stammer fra.

British National Formulary for Children har ikke noe om deksklorfeniramin, men de har en doseringstabell for parenteralt klorfeniramin, under tittelen Chlorphenamine maleate (2). Vi gjør oppmerksom på at disse dosene sannsynligvis ikke vil gjelde for deksklorfeniramin. Det er lite opplysninger om hva som er ekvivalente doser mellom disse to stoffene, men et amerikansk oppslagsverk sier kort at dosen av deksklorfeniramin maleat er ca. halvparten av dosen for klorfeniramin maleat (3).

Referenser:
  1. Apotekforeningen. Deksklorfeniramin NAF 5 mg/ml injeksjonsvæske, november 2011.
  2. BNF for Children 2012-13. Chlorphenamine maleate. http://www.helsebiblioteket.no/ (8. august 2012).
  3. McEvoy GK, editor. Chlorpheniramine maleate, dexchlorpheniramine maleate. The AHFS Drug Information 2012. http://www.medicinescomplete.com/ (8. august 2012).