Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langvarig bruk av laktulose



Fråga: Farmasøyt har fått spørsmål fra en apotekkunde som har lest følgende tekst om Lactulose på den danske hjemmesiden til Orifarm: "Forsigtighedsregler: Bør ikke indtages dagligt over længere perioder, da langvarig brug kan føre til vanedannelse og svækkelse af tarmfunktionen." I norsk litteratur finner hun ingen begrensning i bruk ved normal dosering. Bør laktulose likevel ikke brukes over lengre perioder, og kan det svekke tarmfunksjon ved lang tids bruk?

Svar: RELIS har tidligere utredet spørsmål knyttet til bruk av laktulose og konkludert med at ”det synes ikke å være grunnlag for å anbefale restriksjoner når det gjelder tidsrom for bruk av laktulose ved kronisk obstipasjon, heller ikke hos barn (1). Ved nye litteratursøk i PubMed og andre relevante kilder har vi ikke funnet holdepunkter for at lang tids bruk av laktulose kan svekke tarmfunksjonen. Blant annet er det publisert en studie hvor 418 barn med kronisk forstoppelse ble behandlet med laktulose. Barna ble fulgt opp i åtte år, uten at det ble sett svekket tarmfunksjon (2).

Flere kilder anbefaler bruk av laktulose ved kronisk forstoppelse (3-5). Generell veileder i pediatri angir i tillegg at behandling med laktulose bør være langvarig (3-6 måneder) (4). Dosen bør tilpasses individuelt, slik at avføringen blir myk. For høy dose kan blant annet gi diaré (6). Hvis en person har brukt laktulose i en lengre periode, anbefales gradvis seponering (4,6).

Vi har kontaktet Orifarm og spurt om hva som er bakgrunnen for forsiktighetsregelen om langtidsbruk som står på deres hjemmeside. De opplyser at advarselen mot langtidsbruk ble fjernet fra preparatomtalen til Lactulose Orifarm i fjor, etter at de danske legemiddelmyndighetene (Sundhetsstyrelsen) fant ut at det ikke er belegg for en slik advarsel. Ved en feil ble ikke teksten på hjemmesiden deres oppdatert samtidig. Denne feilen er nå rettet opp (7).

Konklusjon
Laktulose regnes fremdeles som egnet behandling ved langvarig forstoppelse. Det finnes ikke holdepunkter for at langvarig bruk av laktulose svekker tarmfunksjonen.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr.2574, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database).
  2. Van Ginkel R, Reisma JB, et al. Childhood constipation: Longitudinal Follow-up Beyond Puberty. Gastroenterology 2003; 125: 357-63.
  3. Janusinfo. Behandling av obstipation i dag och i morgon. www.janusinfo.se/ (Oppdatert 28. april 2011).
  4. Norsk barnelegeforening. Den norske legeforening. Generell veileder i pediatri. 5.22 Kronisk obstipasjon. www.legeforeningen.no (15. august 2012).
  5. Constipation. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14 mai 2012).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Laktulose MIP Pharma. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 4. desember 2009).
  7. Produktansvarlig. Orifarm, pers.medd. 15. august 2012.