Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aminojern - dosering og effekt



Fråga: Gravid kvinne i uke 16 har fått påvist jernmangel (Hb = 9,9 og ferritin = 4). Hun har brukt Aminojern og Hb har nå steget til 11,5. Kvinnen tåler Aminojern godt. Jordmor kjenner ikke preparatet og ønsker opplysninger om dosering og effekt.

Svar: Aminojern inneholder et jernmolekyl som er koblet sammen med to molekyler av aminosyren glysin (1). Andre navn på forbindelsen er jernbisglycinat, jernglysinchelat, ferrobisglycinat eller aminosyrechelatert jern. Denne forbindelsen er stabil og påvirkes lite av syre/base-forholdene i mage og tarm. Forbindelsen absorberes i tarmen og hydrolyseres i mukosacellene til jern og glysin (2).

Aminojern, Ferrochel, selges som kosttilskudd i Norge. Preparatet inneholder 25 mg jern pr. tablett og doseringen er 1 tablett daglig. Tablettene kan tas ved eller utenom måltid (3). Maksimuminnhold av jern i kosttilskudd er 27 mg pr. døgn (4).

Jernbisglycinat hevdes å gi mindre gastrointestinale bivirkninger enn preparater med toverdig jern, f.eks. jernsulfat. Dette kan delvis forklares med bedre absorpsjon i tarmen, men kan også ha en direkte sammenheng med lavere jernmengde i preparatene. I en studie er bruken av jerntilskudd under graviditet undersøkt. 435 kvinner er spurt om bruk, bivirkninger og grunner til at man eventuelt stopper å ta jerntilskudd. Forfatterne konkluderer med at jernbisglycinat ser ut til å ha færre bivirkninger, og dermed blir det en bedre etterlevelse av behandlingen (5).

En ny studie har sammenlignet bruken av jernbisglycinat og jernsulfat hos 24 kreftpasienter med anemi. Den ene gruppen ble gitt jernbisglycinat med 28 mg jern i 20 dager så 14 mg i 40 dager. Den andre gruppen fikk 105 mg jernsulfat i 60 dager. Hemoglobin og ferritin ble målt før og etter behandling. Konklusjonen ble at jernbisglycinat ga lignende effekt som jernsulfat og noe lavere gastrointestinale bivirkninger (2). Studien er imidlertid liten og inntil det foreligger flere kliniske sammenlignende studier bør gjeldende anbefalinger for behandling av jernmangelanemi følges. Ved behov for jerntilførsel, f.eks. ved lave ferritin- konsentrasjoner under graviditet, anbefales det å bruke jern som fumarat eller sulfat (6).

I Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell er det gitt retningslinjer for når serumferritin skal måles i svangerskapet og når det anbefales å gi jerntilskudd (6).

Utredningen er endret i juni 2016, navn på jernforbindelse er korrigert

Referenser:
  1. Ashmead SD. The chemistry of ferrous bis-glycinate chelate. Arch Latinoam Nutr 2001; 51 (1 suppl 1): 7-12. Abstract.
  2. Ferrari P, Nicolini A et al. Treatment of mild non-chemotherapy-induced iron deficiency anemia in cancer patients: Comparison between oral ferrous bisglycinate chelate and ferrous sulfate. Biomed Pharmacother 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2012.06.003.
  3. Vitalkost. Aminojern. www.vitalkost.no/aminojern (27. august 2012).
  4. Lovdata. Forskrift om kosttilskudd. http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20040520-0755.html.
  5. Melamed N, Ben-Haroush A et al. Iron supplementation in pregnancy - does the preparation matter? Arch Gynecol Obstet 2007; 276: 601-4.
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T4.1.1 Jernmangelanemi. http://www.legemiddelhandboka.no/ (28. august 2012).