Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av terbinafin, VitaePro og kosttilskudd med blåbær



Fråga: En kvinne i 40-årene bruker terbinafin tabletter 250 mg, VitaePro og blåbærekstrakt kosttilskudd (ukjent merke). Farmasøyt spør om det er kjente interaksjoner mellom terbinafin og kosttilskuddene.

Svar: Terbinafin er et legemiddel med et klart interaksjonspotensial (1). Plasmakonsentrasjonan av terbinafin kan påvirkes av stoffer/legemidler som hemmer eller induserer ulike enzymer i CYP3A4-systemet. Terbinafin metaboliseres raskt av CYP-isoenzymene, især CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 og CYP2C19. In vitro studier har også vist at terbinafin hemmer CYP2D6-mediert metabolisme, og kan derfor også påvirke nedbrytningen av legemidler eller andre stoffer som metaboliseres over dette enzymet (1).

VitaePro
Ifølge en nettside inneholder VitaePro et ektrakt med lutein og zeaxantin fra storfløyelsblomst (Tagetes erecta), ekstrakt med astaxantin fra en alge (Haematococcus pluvialis), olje fra marin kilde, ekstrakt fra acerola kirsebær (Malpighia glabra), tistelolje, vitamin C, Vitamin D3 fra ullfett, vitamin E fra soyabønner og rosmarinekstrakt (2). Vi har ikke funnet at det er kjent eller undersøkt om noen av disse innholdsstoffene påvirker CYP450-enzymsystemet (3).

Blåbær (Vaccinum myrtillus)
Det er ikke kjent om ekstrakter av blåbær påvirker legemiddelmetaboliserende enzymer eller absorpsjon av legemidler fra tarm (3). Inntak av blåbær i mengder som normalt inntas som føde anses som uproblematisk (4). Som en forsiktighetsregel kan det være fornuftig å unngå inntak av produkter der det reklameres med innhold av svært oppkonsentrerte ekstrakter i kombinasjon med legemidler.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Man bør i utgangspunktet være forsiktig ved kombinasjonsbruk. Vi har ikke funnet konkret dokumentasjon på eventuelle interaksjoner mellom terbinafin og pasientens kosttilskudd, men RELIS kan på grunn av mangel på data ikke utelukke et interaksjonspotensiale.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Terbinafin Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 11. mars 2011).
  2. ViteaLab. VitaePro. http://www.vitaelab.no/Kosttilskudd/VitaePro/Ingredienser (3. september 2012)
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Lutein, Acerola, Astaxanthine, Rosemary, Bilberry. http://www.naturaldatabase.com/ (3. september 2012).
  4. Hanley MJ, Masse G et al. Effect of blueberry juice on clearance of buspirone and flurbiprofen in human volunteers. Brit J Clin Pharmacol 2012; DOI: 10.1111/j.1365-2125.2012.04450.x (Accepted article)