Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Probiotika samtidig med antibiotika



Fråga: Lege spør om bruk av probiotika sammen med antibiotika medfører redusert effekt av antibiotika eller vica versa. Skal de eventuelt tas hver for seg med 1-2 timers mellomrom?

Svar: Probiotika er bakterier fra slektene Lactobacillus eller Bifidobacterium, og det er en mulighet for at disse i likhet med andre bakterier kan påvirkes av antibiotika. Ulike typer probiotika vil antagelig ha ulik sårbarhet overfor ulike antibiotika. RELIS har tidligere besvart et tilsvarende spørsmål (1, vedlegges), der det fremgår at en kilde anbefaler at samtidig inntak trolig bør unngås, men at det er usikkert om dette løser det eventuelle problemet. Det ser ikke ut til å være kartlagt i hvilken grad probiotika og antibiotika påvirker hverandre i tarmen, uavhengig av inntakstidspunkt (1).

Det har etterhvert kommet mange publikasjoner på probiotika og antibiotika assosiert diaré (et Pubmed søk gir 230 treff). Vi har gått gjennom flere metaanalyser av randomiserte, kontrollerte studier, og vi har ikke funnet at tidspunkt for inntak av probiotika i forhold til antibiotika er angitt eller diskutert (2-4). Vi har også sjekket noen av studiene som inngår i metaanalysene uten at vi har funnet inntakstidspunkt for probiotika og antibiotika nærmere spesifisert. Når inntakstidspunkt ikke er tatt hensyn til i studier av effekt av probiotika på antibiotika assosiert diaré, finnes det ikke noe kunnskapsgrunnlag for å gi råd om probiotika og antibiotika kan inntas samtidig eller ikke. En anbefaling om å unngå samtidig inntak må derfor betraktes mer som teoretisk enn klinisk forankret. Flere doseringer daglig av antibiotika og probiotika vil også i noen tilfeller gjøre det praktisk vanskelig å ta de med noen timers mellomrom.

Referenser:
  1. Westergren T, Johansen JS. Idoform og antibiotikainntak. NFT 2008; 12: 13-14.
  2. Johnston BC, Supina AL et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; Issue 2. Art. No.: CD004827.
  3. Szajewska H, Ruszczynski M et al. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr 2006; 149(3): 367-372.
  4. McFarland L. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol 2010; 16(18): 2202-22.