Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling med ALA (alfa-liponsyre) og LDN (lavdose naltrekson)



Fråga: Det står mye skrevet om behandling av blant annet kreftpasienter med intravenøs ALA (alfa-liponsyre) og LDN (lavdose naltrekson). Spørsmålstiller ønsker en vurdering av innholdet i behandlingen og hvorvidt det er kartlagt alvorlige bivirkninger ved bruk av LDN eller ALA.

Svar: Effekt av behandling med i.v. alfa-liponsyre og lavdose naltrekson ved kreft
Vi har ikke funnet kliniske studier der effekt av i.v. ALA i kombinasjon med LDN er undersøkt hos pasienter med kreftsykdom. Det som finnes av klinisk dokumentasjon er begrenset til fire kasusbeskrivelser publisert av Berkson og medarbeidere (1,2). Dette er ikke tilstrekkelig for å vurdere om denne behandlingen er effektiv.

Ved søk i PubMed ser vi det er gjort en rekke in vitro studier og musestudier på ulike effekter av ALA på basalt nivå, med ulike teorier for hvilke mekanismer ved kreftsykdom som påvirkes. Også for LDN finnes noen studier på dyr og cellelinjer som undersøker effekter på kreft. Vi vil ikke gå i dybden på denne litteraturen her.

ALA ble først klassifisert som et vitamin, men ble senere funnet syntetisert hos mennesker og dyr, og dermed reklassifisert som en potent endogen antioksidant. ALA absorberes lett fra kosten (blant annet fra rødt kjøtt, poteter, spinat, brokkoli og gulrøtter), passerer blod-hjernebarrieren og reduseres til den aktive metabolitten dihydroliponsyre (DHLA). ALA er både vann- og fettløselig. Substansen kan bidra til å regenerere (gjendanne) endogene antioksidanter, blant annet vitamin E, vitamin C og glutation, og dermed forhindre oksidativ ødeleggelse (3).

Bivirkninger
Gitt oralt kan ALA gi kvalme og utslett. Laboratoriestudier har vist at høye doser kan gi alvorlig toksisitet hos forsøksdyr med tiaminmangel. Mennesker som tar høye doser ALA, og som har tiaminmangel (f. eks. alkoholikere), bør derfor få tiaminsupplement. Gitt intravenøst har ALA gitt lokale reaksjoner på injeksjonsstedet, samt kvalme, oppkast og hodepine. Høye doser gir mer uttalte bivirkninger (4).

RELIS har tidligere sett på bivirkninger av LDN (5). Her fremgår det at i de kliniske studiene som er gjort med LDN er de vanligst rapporterte bivirkningene livlige drømmer og søvnforstyrrelser. Det er også rapportert kvalme, magesmerter, irritabilitet, humørsvingninger, hodepine og leddsmerter. Disse bivirkningene var tolerable, forbigående og krevde ikke seponering. Dette stemmer godt overens med det som er rapportert for naltrekson i normal dose. De kliniske studiene for LDN er små, og mindre hyppige bivirkninger vil derfor ikke oppdages. I tillegg er studiene av relativt kort varighet, slik at det ikke kan sies noe om sikkerhet ved langtidsbruk.

Som nevnt mangler det studier på kombinasjonsbehandling av ALA og LDN hos kreftpasienter, slik at bivirkningsprofil hos denne pasientgruppen og eventuelle langtidsbivirkninger er ukjent.

Referenser:
  1. Berkson BM, Rubin DM et al. The long-term survival of a patient with pancreatic cancer with metastases to the liver after treatment with the intravenous alpha-lipoic acid/low-dose naltrexone protocol. Integr Cancer Ther 2006; 5(1): 83-9.
  2. Berkson BM, Rubin DM et al. Revisiting the ALA/N (alpha-lipoic acid/low-dose naltrexone) protocol for people with metastatic and nonmetastatic pancreatic cancer: a report of 3 new cases. Integr Cancer Ther 2009; 8(4): 416-22.
  3. RELIS database 2010; spm.nr. 2255, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Alpha-lipoic acid. http://www.naturaldatabase.com/ (1. oktober 2012).
  5. RELIS database 2o12; spm.nr. 1685, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)