Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor skal Cataflam® svelges hele?



Fråga: I følge pakningsvedlegget skal Cataflam® (diklofenakkalium) tabletter svelges hele, men det fremgår ikke hvorfor. Farmasøyt vil vite årsaken til dette ettersom Cataflam® ikke er formulert som enterotabletter.

Svar: Pakningsvedlegget for Cataflam® angir at "Tablettene bør svelges hele med et glass vann, fortrinnsvis før måltider" (1). Ifølge godkjent preparatomtale er Cataflam® formulert som filmdrasjerte tabletter og inneholder 50 mg diklofenakkalium. Det angis at "Tablettene bør svelges hele med rikelig væske, fortrinnsvis før måltid, og må ikke deles eller tygges." Virkestoffet absorberes umiddelbart etter administrasjon og har raskt innsettende effekt. Inntak sammen med mat kan forsinke absorpsjonshastighet og innsettende virkning noe, men påvirker ikke totalmengde diklofenak som absorberes. De farmakokinetiske egenskapene er i tråd med indikasjonene for preparatet; primær dysmenoré, akutte migreneanfall eller akutte inflammasjonstilstander i muskel-skjelettsystemet (2).

Det er vel kjent at diklofenak kan virke lokalirriterende og ulcerogent på slimhinner i gastrointestinaltraktus inkludert munnhule og svelg, og blant annet gi stomatitt, glositt samt sårdannelser i spiserøret (2,3). Produsenten opplyser dessuten at preparatet har en syrlig, ubehagelig smak (4). På bakgrunn av disse forhold anbefales det at Cataflam® svelges hele med rikelig væske.

En rekke andre NSAID-preparater er formulert med enterodrasjering for å forhindre legemiddelindusert lokalirritasjon i magesekken (5,6). Imidlertid gir slike preparater forsinket henfall, absorpsjon og innsettende antiinflammatorisk og analgetisk effekt, og egner seg av den grunn dårligere til behandling av akutte tilstander.

Referenser:
  1. Cataflam tabletter. Pakningsvedlegg. www.felleskatalogen.no/pasientutgave (Sist godkjent 9. mai 2007).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cataflam. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. november 2007).
  3. Clinical Pharmacology 2011 database. Diclofenac. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (8. mars 2011).
  4. Medisinsk avdeling, Novartis Norge AS, pers.medd. 8. mars 2011.
  5. RELIS database 2008; spm.nr. 3107, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  6. RELIS database 2009; spm.nr. 3121, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)