Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glyseroltrinitrat og eksplosjonsfare



Fråga: Apotekfarmasøyt spør om hvor stor eksplosjonsfare det er med Nitrolingual (glyseroltrinitrat) dersom pakninger eller preparat utsettes for uhell, mistes i bakken og liknende. Flere steder står det at glyserolnitrat er følsomt overfor slag og liknende. Er produktet stabilisert på noen måte, og eventuelt hvordan?

Svar: Ufortynnet glyseroltrinitrat/nitroglyserin kan eksplodere ved perkusjon eller oppheting. Ved medisinsk bruk er derfor glyseroltrinitrat fortynnet, bl.a. i alkohol, propylenglykol eller laktose, av sikkerhetsmessige grunner. Fortynnede løsninger inneholder vanligvis ikke mer enn 10 % glyseroltrinitrat (1,2).

Glyseroltrinitraten i Nitrolingual munnspray er fortynnet og løst i etanol. Det er ikke nødvendig å ta spesielle forholdsregler når det gjelder destruksjon eller annen håndtering (3).

Ved søk i PubMed på nitroglyserin og eksplosjon, er det publisert noen eldre artikler vedrørende observasjon av lys og termal skade etter defibrillering gjennom nitroplaster. Imidlertid angir forfatterne at det er aluminiumet i plasteret, og ikke glyseroltrinitratet i seg selv, som er ansvarlig for dette (4,5). Vi har ikke funnet data på at det har vært eksplosjoner assosiert med håndtering av glyseroltrinitrat sublingvaltabletter eller munnspray.

Ved behov for mer informasjon vedrørende glyseroltrinitrat og eksplosjonsfare kan det tenkes at Statens arbeidsmiljøinstitutt (www.stami.no) kan være behjelpelige med informasjon.

Referenser:
  1. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Glyceryl Trinitrate. http://www.medicinescomplete.com/ (16. oktober 2012).
  2. AHFS in Lexicomp. Nitroglycerin. http://www.helsebiblioteket.no/ (18. oktober 2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nitrolingual munnspray. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. mars 2012).
  4. Panacek EA, Munger MA et al. Report of nitropatch explosions complicating defibrillation. Am J Emerg Med 1992; 10(2): 128-9.
  5. Wrenn K. The hazards of defibrillation through nitroglycerin patches. Ann Emerg Med 1990; 19(11): 1327-8.