Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Colostrum (råmelk) og påvirkning på immunforsvar og prostatakreft



Fråga: En pasient med prostatakreft har lest om norske studier (utført med støtte fra Alpharma) hvor laktoferrisin, som kommer fra bovint colostrum (råmelk), har vist å kunne drepe kreftceller. Kan oralt inntak av slik råmelk fra ku ha effekt på kreft, og finnes det god dokumentasjon på hvilken påvirkning råmelk fra ku har på immunforsvaret? Kan inntak av slik råmelk gi en anabol og foryngende effekt ved å øke nivået av peptidet IGF-1?

Svar: Siden det i henvendelsen spørres spesifikt etter god dokumentasjon, har vi i arbeidet med denne utredningen søkt etter større, randomiserte kliniske studier. Colostrum inneholder en rekke biologisk aktive substanser (1,2). Av hensyn til tidsrammen har vi ikke søkt spesifikt etter dokumentasjon for hver av disse bestanddelene, men begrenset litteratursøkene til colostrum/råmelk samt laktoferrin og spaltingsproduktet laktoferrisin, siden disse er nevnt spesifikt av spørsmålsstiller.

Sammensetning og bruk
Bovint colostrum er råmelk som kyrene produserer de første dagene etter kalving og som skal gi den nyfødte kalven immunologisk beskyttelse mot opportunistiske infekjsoner (2). Denne melken har et høyt innhold av blant annet immunoglobuliner, vekstfaktorer, antiinflammatoriske faktorer og cytokiner. Blant annet er konsentrasjonen av antistoffene IgG, IgM og IgA omtrent hundre ganger høyere i råmelk fra ku enn i vanlig melk (3,4). Denne melken inneholder også store mengder av proteinet laktoferrin som skal ha antibakteriell og antiviral effekt (4), og som kan spaltes til laktoferrisin i det sure miljøet i magesekken (5).

Oralt inntak av slik råmelk blir blant annet brukt for å stimulere immunsystemet, bygge muskler, øke vitalitet, bedre atletisk prestasjon, øke velvære og som et antibakterielt eller antiviralt middel (1).

Effekt mot kreft
Ved søk i PubMed har vi ikke funnet randomiserte kliniske studier hvor effekten av bovint colostrum eller laktoferrin er undersøkt på kreft hos mennesker.

Spørsmålsstiller viser til norske studier utført med støtte av legemiddelprodusenten Alpharma, hvor laktoferrisin og laktoferrinderivater har vist å kunne drepe kreftceller in vitro (6,7). Dyrestudier har også vist at bovint laktoferrin kan ha effekt på ulike kreftformer hos gnagere (8-10). Selv om disse dataene kan tyde på at laktoferrin og laktoferrisin fra bovint colostrum kan påvirke kreftsykdom, kan vi ikke trekke noen sikre konklusjoner om effekt hos mennesker kun basert på resultater fra dyreforsøk og studier in vitro.

Siden disse studiene gjelder peptider som inngår i råmelk og derivater av disse, og ikke melken i seg selv, er det også uvisst om oralt inntak av råmelk eventuelt vil kunne gi tilsvarende effekt. I studien til Yang og medarbeidere førte dessuten modifisering av peptidene til høyere selektivitet for kreftceller i forhold til fibroblaster (7). I ettertid er det utført flere forsøk på anticancer-effekt av kjemisk modifiserte peptider (11). Det er nødvendig med data fra kontrollerte studier hos mennesker for å kunne fastslå om råmelk fra ku eller enkelte av dens substanser kan ha effekt på kreft.

Effekt på immunsystemet, IGF-1 og atletisk prestasjon
Flere in vitro-studier har vist at innholdsstoffer i råmelk fra ku kan ha antibakteriell, antiviral og immunmodulerende effekt (4,5). Det finnes imidlertid begrenset med data på effekten av råmelk på immunsystemet hos mennesker (4). Flere små, randomiserte kliniske studier har undersøkt om råmelk fra ku har noen effekt på ulike immunparametre in vivo, blant annet konsentrasjonen av antistoffene IgA, IgG og IgE, men resultatene fra disse studiene er inkonklusive (3,12,13). Det er også forsket på om råmelk fra ku kan øke nivået av insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) og/eller atletisk prestasjon, men dette er foreløpig ikke godt nok dokumentert (1,3,12-17). De fleste av disse studiene er basert på få data, noe som bidrar til usikkerhet rundt resultatene.

Kosttilskudd ved kreft
Generelt råder det stor usikkerhet rundt mulige effekter av naturmidler/kosttilskudd og eventuelle bivirkninger eller interaksjoner med andre legemidler. På grunn av begrenset dokumentasjon er det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Ifølge den amerikanske kreftforeningen er det på det nåværende tidspunkt ikke bevis for at plantebaserte forbindelse, såkalte ”phytochemicals”, hvorav noen hevdes å ha antioksidant- eller hormonlignende virkninger, har effekt på kreft. I en publikasjon om ernæring og fysisk aktivitet under og etter kreft, skriver foreningen at det heller ikke er dokumentert at kosttilskudd kan redusere sjansen for verken tilbakefall eller overlevelse av kreft (16).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet publiserte randomiserte kontrollerte studier som kan dokumentere en eventuell effekt av råmelk fra ku på prostatakreft eller andre kreftformer hos mennesker. Så langt er det heller ikke godt dokumentert at inntak av slik råmelk kan ha effekt på immunforsvaret eller nivået av IGF-1 hos mennesker.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Colostrum. http://www.naturaldatabase.com/ (25. oktober 2012).
  2. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Bovine Colostrum. http://www.mskcc.org (25. oktober 2012).
  3. Mero A, Kähkönen J et al. IGF-1, IgA, and IgG responses to bovine colostrum supplementation during training. J Appl Physiol. 2002; 93(2): 732-9.
  4. Jenny M, Pedersen NR et al. Bovine colostrum modulates immune activation cascades in human peripheral blood mononuclear cells in vitro. New Microbiol 2010; 33: 129-35.
  5. Gifford JL, Hunter HN et al. Lactoferricin: a lactoferrin-derived peptide with antimicrobial, antiviral, antitumor and immunological properties. Cell Mol Life Sci 2005; 62: 2588-98.
  6. Eliassen LT, Berge G et al. Evidence for a direct antitumor mechanism of action of bovine lactoferricin. Anticancer Res 2002; 22: 2703-10.
  7. Yang N, Strøm MB et al. The effects of shortening lactoferrin derived peptides against tumour cells, bacteria and normal human cells. J Peptide Sci 2004; 10: 37-46.
  8. Masuda C, Wanibuchi H et al. Chemopreventive effects of bovine lactoferrin on N-butyl-N-(-4-hydrocybutyl)nitrosamine.induced rat bladder carcinogenesis. Jpn J Cancer Res 2000; 91: 582-8.
  9. Tanaka T, Kawabata K et al. Chemopreventive effect of bovine lactoferrin on 4-nitroquinoline-1-oxide-induced tongue carcinogenesis in male F344 rats. Jpn J Cancer Res 2000; 91: 25-33.
  10. Iigo M, Alexander DB et al. Anticarcinogenesis pathways activated by bovine lactoferrin in the murine small intestine. Biochimie 2009; 91(1): 86-101.
  11. Fadnes B, Uhlin-Hansen L et al. Small lytic peptides escape the inhibitory effect of heparan sulfate on the surface of cancer cells. BMC Cancer 2011; 11: 116.
  12. Shing CM, Peake J et al. Effects of bovine colostrum supplementation on immune variables in highly trained cyclists. J Appl Physiol 2007; 102(3): 1113-22.
  13. Wolvers DAW, van Herpen-Broekmans WMR et al. Effect of a mixture of micronutrients, but not of bovine colostrum concentrate, on immune function parameters in healthy volunteers: a randomized placebo-controlled study. Nutr J 2006; 5: 28.
  14. Buckley JD, Abbott MJ et al. Bovine colostrum supplementation during endurance running training improves recovery, but not performance. J Sci Med Sport 2002; 5(2): 65-79.
  15. Buckley JD, Brinckworth GD et al. Effect of bovine colostrum on anaerobic exercise performance and plasma insulin-like growth factor I. J Sci Med Sport 2003; 21(7): 577-88.
  16. The American Cancer Society. Nutrition and physical activity during and after cancer treatment: answers to common questions. www.cancer.org/ (26. oktober 2012).