Interaksjonsrisiko mellom Sun Chlorella og kreftmidler
Fråga: Kreftsykepleier har en pasient med cancer sigmoideum som får cytostatikabehandling med oksaliplatin, fluorouracil og kalsiumfolinat i kurativ setting. Pasienten ønsker å prøve naturpreparatet SUN CHLORELLA, produsert i Japan. Importør er Soma Nordic AS. Har RELIS noen kunnskaper om dette preparatet? Eventuelt er det noen kontaindikasjoner i kombinasjon med cytostatika eller lignende?
Svar: Produktet «Sun Chlorella» fra Soma Nordic innholder den encellede grønne ferskvannsalgen Chlorella Pyrenoidosa og er definert som et kosttilskudd (regnes som næringsmiddel). Produktet er dermed underlagt Mattilsynet. Slike produkter har ingen forhåndsgodkjenning tilsvarende som for legemidler, og markedsfører er selv ansvarlig for at produktene ikke inneholder helsefarlige stoffer og at de markedsføres med lovlige helsepåstander. Det har vært en del usikkerhet knyttet til kvaliteten til mange kosttilskudd. Produsenten Soma Nordic angir imidlertid at produktet er produsert i henhold til «good manufacturing practice» standard (GMP-standard) (1).
Chlorella-artene inneholder proteiner, lipider, karbohydrater, fiber, nukleinsyrer og mineraler (2). Chlorella-algene skal også inneholde vitamin C og karotenoider som begge virker som antioksidanter (3). Mengdeforholdet av innholdsstoffene kan imidlertid variere avhengig av vekstforhold, høsting og fremstilling av ferdigproduktene (2).
I Japan blir chlorella brukt for en rekke helseproblemer, og mye av forskningen har blitt gjort i dette landet. Algene blir markedsført med virkning på en rekke helsetilstander/sykdommer som forebygging av kreft, bekjemping av infeksjoner, stimulering av immunforsvaret, rensing av kroppen for toksiske substanser, forsinking av aldringsprosesser. Med hensyn til bruk ved kreft angir American Cancer Society på sine nettsider at tilgjengelig dokumentasjon ikke støtter helsepåstandene om at algene er effektive til å forebygge eller behandle kreft (3). I brosjyren til «Sun Chlorella» fra Soma Nordic er det indirekte påstander om effekter på kreftutvikling (1).
Interaksjoner
Ved søk i en anerkjent database om urtemedisiner (Natural Medicines Comprehensive Database) ble det ikke funnet informasjon om at chlorella har noen kjente interaksjoner med cytostatika (2). Her er det nevnt at chlorella teoretisk sett kan interferere med immunosuppresiv terapi fordi algene tilsynelatende har en immunstimulerende effekt. Det er imidlertid utfordrende å vurdere interaksjoner mellom legemidler og kosttilskudd fordi dokumentasjonen som regel er svært mangelfull eller helt fraværende. Dette betyr at det ikke kan utelukkes at «Sun Chlorella» kan påvirke cytostatikabehandlingen på en negativ måte.
Bivirkninger og langtidseffekter
I Natural Medicines Comprehensive Database er det angitt at Chlorella-algene kan medføre diare, magesmerter, flatulens og kvalme (2). Det er også nevnt at fatigue, grønn misfarget avføring og fotosensitivitet forekommer. Det har vært rapportert om allergiske reaksjoner, men dette er trolig sjeldent.
Det har vært uttrykt bekymring for at algene skal være kontaminerte med levertoksiner i form av mikrocystiner. En nylig tysk studie kunne ikke finne noen mikrocystiner i tre chlorella-produkter, men produktene testet positivt for cytotoksisitet (4). Det er ikke mulig si noe om den kliniske relevansen til dette funnet. For øvrig blir Chlorella Pyrenoidosa dyrket i kunstige basseng og det er ikke særlig sannsynlig at produktene med denne algen skal bli kontaminert med toksiske organismer slik som kan forekomme hos noen andre algearter (4).
Den nevnte databasen angir at chlorella-produkter tilsynelatende er trygge ved korrekt dosering i kortidsbruk (to måneder) (2). Det mangler for øvrig systematiske toksisitetsstudier og langtidsstudier for inntak av Chlorella Pyrenoidosa.
Kontraindikasjoner
Natural Medicines Comprehensive Database angir at autoimmune sykdommer kan teoretisk være en kontraindikasjon for bruk (2). Her er der også nevnt at det har vært uttrykt bekymring for at chlorella kan inneholde patogene mikroorganismer som kan gi infeksjoner hos pasienter som står på immunosuppresiv behandling.
KONKLUSJON
Dagens tilgjenglige dokumentasjon om chlorella-alger støtter ikke opp under helsepåstander om algene er virksomme mot kreft hos mennesker. Vi har ikke funnet konkrete opplysninger om at algen Chlorella Pyrenoidosa interagerer med cytostatika, men kan heller ikke utelukke dette. I og med at pasienten har en alvorlig sykdom som kreft, samt får cytostatikabehandling som påvirker immunforsvaret til pasienten, har vi betenkeligheter til bruk. Vi anser derfor at det vil være tryggest for pasienten ikke å bruke et slikt produkt som «Sun Chlorella».
- Soma Nordic. Brosjyre: Sun Chlorella - Daglig detox for bedre helse. http://issuu.com/somanordic/docs/sunchlorella_mars2011_small?mode=embed&;layout=http%3A%2F%2Fskin.issuu.com%2Fv%2Flight%2Flayout.xml&showFlipBtn=true (29. oktober 2012).
- Natural Medicines Comprehensive Database. Chlorella. http://www.naturaldatabase.com/ (29. oktober 2012).
- American Cancer Society. Chlorella. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/complementaryandalternativemedicine/herbsvitaminsandminerals/chlorella (31. oktober 2012).
- Heussner AH et al. Toxin content and cytotoxicity of algal dietary supplements. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.taap.2012.10.005