Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av tics ved Tourettes syndrom



Fråga: Hvilke preparater er dokumentert for behandling av motoriske og vokale tics ved Tourettes syndrom?

Svar: Haloperidol er det eneste legemidlet med tics som godkjent indikasjon i Europa (1), men en rekke andre medikamenter har også vist effekt mot vokale og motoriske tics.

RELIS har tidligere utredet spørsmål om medikamentell behandling av tics ved Tourettes syndrom, senest for ett år siden (2, vedlagt). Siden da er det publisert flere oversiktsartikler om de ulike medikamentelle behandlingsalternativene ved Tourettes syndrom (3-7). Mesteparten av opplysningene i oversiktsartiklene og de oppdaterte terapianbefalingene sammenfaller med informasjonen som er gjengitt i RELIS-utredningen fra 2011. I vår forrige utredning er imidlertid ikke benzodiazepiner nevnt som et mulig behandlingsalternativ. En artikkel fra i år samt oppdaterte Best Practice-retningslinjer fra British Medical Journal (BMJ) angir alfa-2-agonister eller benzodiazepiner, slik som klonazepam, som førstevalg ved tics (7,8). Ulempen med benzodiazepiner er bivirkninger, slik som sedasjon (7), samt misbrukspotensiale og risiko for vanedannende effekt. Flere andre kilder, deriblant Norsk legemiddelhåndbok, angir på sin side risperidon som førstevalg ved behandling av tics ved Tourettes syndrom (3,4,9).

For fullstendig oversikt over de ulike medikamentene som brukes til behandling av tics ved Tourettes syndrom, henviser vi til vår forrige utredning om dette temaet (2).

Referenser:
  1. Roessner V, Plessen KJ et al. European clinical guidelines for Tourette´s syndrome and ogher tic disorders. Part II: pharmacological treatment. Eur Child Adolsc Psychiatry 2011; 20; 173-96.
  2. RELIS database 2011; spm.nr. 920, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Roessner V, Schoenefeld K et al. Pharmacological treatment of tic disorders and Tourette Syndrome. Neuropharmacology 2012. E-pub ahead of print.
  4. Huys D, Hardenacke K et al. Update on the role of antipsychotics in the treatment of Tourette syndrome. Neuropsychiatr Dis Treat 2012; 8: 95-104.
  5. Waldon K, Hill J et al. Trials of pharmacological interventions for Tourette Syndrome: A systematic review. Behav Neurol. 2012 May 24. (Epub ahead of print).
  6. Weisman H, Qureshi IA et al. Systematic Review: Pharmacological Treatment of Tic Disorders - Efficacy of Antipsychotic and Alpha-2 Adrenergic Agonist Agents. Neurosci Biobehav Rev 2012 Oct 22. doi:pii: S0149-7634(12)00161-3. 10.1016/j.neubiorev.2012.09.008. (Epub ahead of print).
  7. Galvez-Jimenez N. Tics and Tourette syndrome: an adult perspective. Cleve Clin J Med 2012; 79 Suppl 2: S35-9.
  8. Tourette´s syndrome. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 8. oktober 2012).
  9. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T5.10 Tics og Tourettes syndrom. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 20. juni 2010).